MMS (višestruki mikronutrijenti) pokazuju značajnu prednost nad standardnim gvožđe‑i‑folatom (IFA) u smanjenju stuntinga pri rođenju i niske porođajne težine. Pregled 19 studija ukazuje na 9% manje stuntinga pri rođenju i do 14% manje stuntinga nakon tri meseca u poređenju sa IFA. MMS su pristupačniji zahvaljujući sniženju troškova proizvodnje i velikim donacijama, ali nisu zamena za sveobuhvatan pristup koji uključuje prihode, hranu i negu deteta u prvih 1.000 dana.
Može li jeftina prenatalna pilula zaustaviti stunting? Kako MMS mogu promeniti prve 1.000 dana života
Stunting can come with not just a personal cost to the child, but a huge economic cost to the country - Simon Townsley
Par godina neuhranjenosti u prvim fazama života mogu odjeknuti tokom čitavog života. Deca koja tokom trudnoće ili u prvim mesecima i godinama života nisu dobijala dovoljno mikronutrijenata teže rastu, ali i lošije se razvijaju kognitivno — što utiče na školovanje, zaradu i rizik od bolesti u odraslom dobu.
Spencer Kirk talks about the pills at a recent World Health Assembly event - René Torres
Šta je stunting i zašto je važan?
Stunting (zaostalo rastenje) označava trajno usporavanje rasta i razvoja usled hroničnog nedostatka hranljivih materija u prvim, najosetljivijim periodima života. Posledično, to nosi velike lične i ekonomske troškove za društvo.
Spencer Kirk has sunk $220m into the project over a quarter of a century - René Torres
Šta su MMS i kako deluju?
Multiple Micronutrient Supplements (MMS) su prenatalni vitaminsko‑mineralni dodaci koji kombinuju oko 15 esencijalnih mikronutrijenata. Za razliku od standardnih tableta sa gvožđem i folnom kiselinom (IFA), MMS ciljano dopunjava širi spektar vitamina i minerala važnih za rast fetusa i rani razvoj deteta.
The damage of stunting can be irreversible after a certain point - Simon Townsley
Dokazi i efekti
Pregled 19 studija objavljen u American Journal of Clinical Nutrition pokazao je da UN‑odobrena formulacija UNIMMAP MMS smanjuje:
Children starved of nutrients in the womb can grow up not only shorter, but also less mentally developed - Simon Townsley
- stunting pri rođenju za oko 9% u poređenju sa IFA,
- učešće beba sa niskom porođajnom težinom za 13%,
- prevalenciju male obima glave (pokazatelj ranog neurološkog razvoja) za 12%.
Efekti su se pojačavali tokom prve bebe mesece — nakon tri meseca razlike su bile i veće (oko 14% manje stuntinga i 16% manje malih obima glave u odnosu na IFA). Globalno, takvi procenti znače desetine ili stotine hiljada dece čiji bi razvoj mogao biti poboljšan.
Primena, cena i filantropska podrška
Širenju MMS doprineli su i veliki donatori. Spencer Kirk i njegova Kirk Humanitarian Foundation uložili su značajna sredstva i podržali proizvodnju i distribuciju — cilj je bila cena bočice sa 180 tableta od 2,22 USD, što je dovelo do bolje pristupačnosti. Fondacija je distribuirala milione prenatalnih doza u zemljama poput Avganistana i Pakistana.
"Postoje stvari koje su laki dobitak, a MMS je takav," kaže Liezel Engelbrecht iz programa Hold My Hand Accelerator.
Ograničenja i širi kontekst
Iako MMS predstavljaju značajan i isplativ korak, oni nisu čarobno rešenje. Za trajno smanjenje stuntinga neophodni su i bolji prihodi domaćinstava, dostupnost jeftine i kvalitetne hrane, podrška dojenju, smanjenje upotrebe alkohola u trudnoći, pristup čistoj vodi i zdravstvena nega. Državne strategije trebaju kombinovati nutritivne intervencije sa širim socioekonomskim merama.
Zašto su prvi 1.000 dana ključni?
Nutricionisti ističu da su prvi 1.000 dana — od začeća do druge godine života — najbiološki osetljiviji period. Otprilike 80% razvoja mozga i osnovnih fizičkih struktura dešava se u tom periodu; poboljšanje nutritivnog stanja tokom trudnoće može promeniti životni tok deteta.
Zaključak: MMS su naučno potkrepljena, relativno jeftina i brzo implementabilna mera koja može značajno smanjiti rizik od stuntinga i lošeg ranog razvoja. Ipak, najbolji rezultati dolaze kada su MMS deo šire politike javnog zdravlja i socijalne podrške.
Pomozite nam da budemo bolji.
