Majčinska smrtnost se udvostručila u epicentru Ebole — trudnice izbegavaju bolnice, sistem na ivici kolapsa

Broj žena koje umiru pri porođaju udvostručio se u regionu koji je u epicentru aktuelnog izbijanja Ebole, jer mnoge trudnice izbegavaju bolnice, saopštio je Fond Ujedinjenih nacija za stanovništvo (UNFPA).

Skok majčinske smrtnosti u Ituri

Demokratska Republika Kongo (DR Kongo) već ima jednu od najviših stopa majčinske smrtnosti na svetu. U provinciji Ituri — epicentru izbijanja koje je počelo u maju — prosečan broj majki koje su umirale nedeljno porastao je sa 3,1 pre izbijanja na 6,2 nakon početka širenja bolesti.

Razlozi: strah i preopterećen sistem

UNFPA procenjuje da će oko 63.700 trudnica u DR Kongu roditi tokom trajanja izbijanja. Lekari na terenu upozoravaju da kombinacija straha od Ebole i već preopterećenog zdravstvenog sistema tera žene da rađaju kod kuće, bez stručne medicinske pomoći.

Marie Balizaire, WHO incident manager in Bunia - WHO

„Imamo mnogo smrtnih slučajeva u zajednici. To znači da se zajednice samoleče. Ne idu na kliničku negu, ne koriste zdravstveni sistem.“
— Marie Belizaire, menadžerka incidenta SZO u Buniji

Josué Mungwete, zamenik medicinskog direktora bolnice Panzi u Bukavu, upozorava na indirektne posledice: mnogi pacijenti neće umreti od Ebole, već zbog toga što stižu prekasno na hitne medicinske intervencije — kod akutnih porođajnih komplikacija, bubrežne insuficijencije, teških infekcija, moždanih udara ili srčanih problema.

Strukturni problemi zdravstva

Zdravstveni sistem DR Konga bio je iscrpljen i pre izbijanja: prema Svetskoj banci, u zemlji je približno jedan lekar na 5.000 ljudi (u poređenju sa oko jednim na 300 u Ujedinjenom Kraljevstvu). Takav sistem nema „amortizer“ da izdrži dodatni teret epidemije.

Ebola obično inficira negovatelje i zdravstvene radnike jer se prenosi kontaktom; u ovom talasu je do sada preminulo 34 zdravstvena radnika, što dodatno smanjuje kapacitete za pružanje nege.

A midwife helps a colleague adjust her face shield during a PPE practical session in North Kivu - Jonas Yunus/UNFPA DRC

Prethodna iskustva i rizici

Tokom izbijanja u Zapadnoj Africi (2014–2016) mnogi zdravstveni sistemi su kolabirali: stope porođaja u bolnicama su pale, majčinska i dečija smrtnost su porasle, a vakcinacione kampanje su pretrpele veliki pad. To je dovelo do sekundarnih epidemija — naročito malih boginja (morbila) — i dodatnih hiljada smrtnih slučajeva.

U DRC tokom izbijanja 2018. godine, prema podacima, od Ebole je umrlo 2.243 ljudi, dok je oko 7.000 ljudi preminulo od morbila, što ilustruje opasnost od narušenog rutinskog zdravstvenog rada.

Rani pokazatelji kolapsa

Početni znaci pada broja ambulantnih pregleda i prijema u bolnice već su zabeleženi, iako neke oblasti (npr. Bukavu u Južnom Kivu) imaju relativno malo potvrđenih slučajeva. Strah od stigmatizacije takođe odvraća ljude od traženja pomoći.

Ms Balizaire washes her hands in line with infection prevention protocols - WHO

Odgovor i preporuke

SZO i partneri insistiraju na kontinuitetu zdravstvene zaštite: odvajanje Ebola jedinica od glavnih bolničkih objekata, poseban trijažni proces i održavanje rutinskih usluga (lečenje malarije, vakcinacije, porođajna nega). Međutim, kapaciteti su ograničeni — kreveti za pacijente sa Ebolom su popunjeni do oko 96%, a od 177 zdravstvenih objekata u regionu samo četiri imaju adekvatne prostorije i opremu za sprečavanje daljeg širenja.

Stručnjaci upozoravaju da bez kontinuiranog finansiranja i podrške za rutinsku negu postoji realan rizik da sekundarni učinci (povećana majčinska i dečija smrtnost, izbijanja morbila i drugih bolesti) postanu veći problem od samog virusa.

Zašto je ovo važno

Ovo izbijanje nije izolovani zdravstveni događaj — ono produbljuje ranije strukturne slabosti, ugrožava najranjivije (trudnice, decu) i zahteva istovremenu borbu protiv epidemije i očuvanje osnovnih zdravstvenih usluga.