Vrhovni sud SAD privremeno čuva pristup piluli za abortus; sudski sporovi i dalje traju

Vrhovni sud Sjedinjenih Država privremeno je odbio da blokira pravilo Agencije za hranu i lekove (FDA) koje omogućava da se abortivni lek mifepriston prepisuje putem telezdravstvenih konsultacija i dostavlja poštom. Time je za sada sačuvan pristup leku koji se koristi u više od 60% medicinski izazvanih abortusa u SAD.

Šta je mifepriston?

Mifepriston (prvobitno odobren pod brendom Mifeprex 2000. godine) deluje tako što blokira hormon progesteron, neophodan za održavanje trudnoće. Lek se obično koristi zajedno sa misoprostolom, koji pomaže u izbacivanju sadržaja materice. FDA je prvobitno odobrila mifepriston za upotrebu do sedme nedelje trudnoće, a 2016. je granicu proširila na 10 nedelja.

Šta predviđa pravilo FDA iz 2023.?

Pravilo iz 2023. godine ukinulo je raniji zahtev da mifepriston mora biti prepisan i izdat isključivo lično, čime je omogućeno prepisivanje putem telezdravstvenih pregleda i distribucija putem pošte. FDA je istovremeno postavila zahteve za maloprodajne apoteke i uvela uslove sertifikacije za pružaoce usluga kako bi se osigurala bezbednost i nadzor.

Kako teka sudski postupak?

Odluka Vrhovnog suda usledila je nakon tužbe savezne države Louisiana iz 2025. godine koja tvrdi da je pravilo nezakonito i da je dovelo do porasta medicinski izazvanih abortusa uprkos gotovo potpunoj zabrani abortusa u toj državi. Louisiana je tražila blokadu pravila, ali je savezni sudija privremeno obustavio postupak dok FDA ne završi novu reviziju bezbednosti mifepristona.

Revizija FDA je, prema izveštajima medija, odložena do posle novembarskih izbora, a žalba je trenutno pred 5. američkim apelacionim sudom u New Orleansu, koji se smatra jednim od najkonzervativnijih federalnih apelacionih sudova. Pravilo iz 2023. ostaje na snazi dok se žalba ne reši ili dok predmet ponovo ne dospe pred Vrhovni sud.

Drugi pravni izazovi

Postoji više odvojenih tužbi koje mogu dodatno uticati na pristup mifepristonu:

• Texas i Florida su u decembru pokrenule tužbu kojom osporavaju prvobitno odobrenje mifepristona iz 2000. i naknadne odluke koje su olakšale pristup, uključujući pravilo o poštanskoj dostavi.
• Missouri, Kansas i Idaho tvrde da je FDA postupila nepropisno kada je 2016. ublažila određena ograničenja.

Kao u slučaju Louisiane, ranija administracija Donalda Trumpa tražila je od sudova da obustave te postupke dok traju revizije FDA. Texas i Florida su pristale na pauzu, dok su proizvođači lekova GenBioPro i Danco Laboratories, koji su se uključili u postupke da brane propise FDA, protivili toj obustavi.

Tužbe koje nastoje da prošire pristup

Lekari i medicinska udruženja izazivaju i odredbe iz 2023. koje zahtevaju sertifikaciju pružalaca i apoteka za prepisivanje i izdavanje mifepristona, kao i obavezu pribavljanja potpisane saglasnosti pacijenata. Oni tvrde da su ta ograničenja nepotrebna jer su podaci o bezbednosti leka utemeljeni.

Savezni sudija na Havajima je prošle godine presudio da FDA nije dovoljno objasnila potrebu za odredbama o izdavanju, naloživši agenciji da ih preispita, ali je ostavio te zahteve na snazi dok traje revizija. Sličan predmet čeka presudu u Virdžiniji.

Moguće reakcije saveznih država

Ako savezni sudovi sačuvaju pristup mifepristonu, neke države koje su zabranile ili ograničile abortus mogle bi pokušati da ograniče praktičnu dostupnost leka kroz krivično gonjenje ili civilne tužbe protiv lekara iz drugih država koji prepisuju lek pacijentima unutar njihovih granica. Primer je spor u New Yorku u kojem je sud odbio zahtev Teksasa da njujorška opština sprovede presudu protiv lekara koji je slao pilule u Teksas; Teksas je uložio žalbu.

Oko 20 saveznih država ima tzv. shield laws koji štite pružaoce usluga i pacijente od prinudnog sprovođenja zabrana iz drugih država. Texas i Louisiana su 2025. usvojili zakone koji omogućavaju privatne tužbe protiv onih koji distribuiraju medikamente za abortus u ili iz njihove države; jedan kalifornijski lekar je podneo zahtev saveznom sudu da taj texaski zakon proglasi neustavnim.

Zaključak

Presuda Vrhovnog suda privremeno održava pravilo FDA iz 2023. koje olakšava pristup mifepristonu, ali konačan ishod ostaje neizvestan zbog više paralelnih tužbi na saveznoj i državnoj razini. Ključni koraci koje treba pratiti su odluka 5. apelacionog suda, ishod FDA revizije i presude u drugim predmetima koji ciljaju ranija odobrenja ili administrativne uslove.