Koliko smo blizu vakcine protiv trenutnog soja ebole (Bundibugyo)? Šta znamo i šta treba hitno uraditi

Aktuelno izbijanje ebole u centralnoj Africi podiglo je Svetsku zdravstvenu organizaciju (SZO) na najviši nivo zabrinutosti. Stručnjaci upozoravaju da za soj Bundibugyo (BDBV) trenutno ne postoji odobrena vakcina niti specifičan lek, što je posledica višegodišnjeg nedovoljnog ulaganja i pripreme.

Koje vakcine postoje i za šta su namenjene?

Postojeće glavne vakcine protiv ebole razvijene do sada ciljaju pretežno tzv. Ebola virus (EBOV), nekada nazivan Zaire ebolavirus. Vakcine za druge vrste, poput Sudan virus (SUDV), nalaze se u različitim fazama razvoja i povremeno se ispituju u kliničkim studijama, navodi Institut Robert Koch (RKI).

Gde su vakcine protiv Bundibugyo?

Prema César Muñoz-Fonteli (Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine, BNITM), svi kandidati vakcina za Bundibugyo su u predkliničkoj fazi. To znači da nijedna još nije testirana na ljudima — čak ni u osnovnoj fazi 1, kada se proverava bezbednost na malom broju dobrovoljaca. Ne postoji ni gotova zaliha doza BDBV vakcine koje bi se odmah iskoristile za testiranje.

Proizvodnja dovoljne količine doza, čak i uz momentalni početak proizvodnje, zahtevala bi nedelje do meseci, napominje infektologinja Marylyn Martina Addo (University Medical Centre Hamburg-Eppendorf).

Mogu li postojeće vakcine zaštititi od Bundibugyo?

Postoji mogućnost delimične preklapanja zaštite: EBOV i Bundibugyo su srodni, pa antitela nastala nakon vakcinacije protiv EBOV-a mogu delimično neutralisati BDBV. Međutim, nema dovoljno podataka o stepenu te zaštite kod ljudi.

Studija iz 2011. pokazala je da su tri od četiri rhesus majmuna preživela nakon vakcinacije rVSV-EBOV kandidatom i izazivanja infekcije Bundibugyom, ali su svi bili bolesni — što ukazuje na ograničen i nepouzdan efekat.

Stručnjaci upozoravaju da bi široka upotreba vakcina čija je bezbednost potvrđena ali efikasnost protiv BDBV nepoznata mogla narušiti poverenje u vakcinaciju ako se ispostavi da su efekti slabi.

A US citizen suspected of having Ebola is transported to a Prague facility for infectious diseases in April. Kamaryt Michal/CTK/dpa

Postoje li terapije za obolele?

Ne postoje odobreni, ciljani lekovi specifično za Bundibugyo. Ipak, u eksperimentalnim uslovima razvijena su antitela koja su štitila životinje od BDBV, ali ona još nisu klinički testirana na ljudima.

Najvažnije za smanjenje smrtnosti su rana detekcija i kvalitetna suportivna terapija u specijalizovanim centrima: nadoknada tečnosti i elektrolita, lečenje šoka, kontrola krvarenja i organske disfunkcije, obezbeđivanje kiseonika i lečenje pridruženih infekcija.

Zašto se ovo dešava — uloga društvenih faktora

Izbijanja ebole šire se prenosom sa čoveka na čoveka. Društveni faktori kao što su migracije i izbeglički tokovi, siromaštvo, prenatrpanost i loši uslovi stanovanja olakšavaju širenje bolesti nakon početne pojave.

Jean Kaseya (Africa CDC) ukazuje i na to da farmaceutske kompanije često nisu motivisane komercijalnim interesom za investicije u vakcine protiv patogena koji prete uglavnom regionima sa ograničenim tržištem.

Šta treba iz toga da se nauči i šta dalje?

Stručnjaci ističu potrebu za proaktivnim pristupom: razvoj kandidata vakcina do faze spremne za klinička ispitivanja i izgradnja minimalnih zaliha pre izbijanja — ne čekati epidemiju da bi se reagovalo. Dugoročno, međunarodna ulaganja i mehanizmi koji podstiču razvoj medicinskih protumera za bolesti koje pogađaju uglavnom zemlje niskog i srednjeg prihoda su ključni.

Zaključak: Za sada nema odobrene vakcine ni specifičnog leka za Bundibugyo; postojeći kandidati su u ranim fazama, proizvodnja i testiranje bi zahtevali vreme, a prioritet su rana detekcija i dobra suportivna nega dok stručnjaci rade na brzom prikupljanju dokaza o potencijalnoj zaštiti postojećih vakcina i ubrzanju razvoja specifičnih preparata.