Rezovi USAID‑a su zaustavili program MOMENTUM i dovele do zatvaranja desetina udaljenih zdravstvenih punktova u Malaviju. To je ostavilo hiljade žena i dece bez prenatalne i porođajne nege, povećavajući rizik od smrtnosti majki i komplikacija poput obstetričke fistule. Vlada i organizacije rade na lokalnim i digitalnim rešenjima, ali nedostatak sredstava i osoblja ostaje veliki izazov.
Rezovi USAID‑a U Malaviju Ostavljaju Hiljade Žena Bez Prenatalne Nega
Ireen Makata, a nursing officer and safe motherhood coordinator at Musa Community Health Post in Mulanje [Imran-Ullah Khan/Al Jazeera]
Ireen Makata sedi u belom medicinskom odelu na izbledelej klupi ispred zdravstvenog punkta u južnom okrugu Mulanje u Malaviju. Ovaj punkt je bio jedan od 13 u okrugu i nekada je svakodnevno pružao prenatalnu negu, porođajnu asistenciju i hitan transport do distriktnog bolničkog centra. Danas je, posle obustave finansiranja iz SAD, otvoren otprilike jednom u dve nedelje.
Šta se dogodilo
U februaru američka administracija izdala je stop‑work naloge za programe koje finansira Američka agencija za međunarodni razvoj (USAID). Kao posledica, program MOMENTUM, koji je od 2022. podržavao udaljene zdravstvene punktove u 14 od 28 distrikata, praktično je obustavljen. Do 2024. u okviru programa registrovano je 249 punktova, a Vašington je planirao ulaganje od oko 80 miliona dolara. Pre smanjenja sredstava, američka pomoć bila je blizu 32% ukupnog zdravstvenog budžeta Malavija.
Female patients recovering or awaiting treatment for obstetric fistula at the Bwaila Fistula Centre in Lilongwe [Imran-Ullah Khan/Al Jazeera]
Direktan uticaj na usluge i zajednice
Zdravstveni punktovi, osmišljeni da služe udaljenim zajednicama i rasterete bolnice, sada redukuju rad ili se zatvaraju: već je oko 20 punktova premšno zatvoreno. To znači da hiljade žena i dece ostaju bez rutinske prenatalne nege, porodičnog planiranja i vakcinacije. Radnici na terenu, među kojima su i medicinske sestre kao Makata, retko više obilaze zajednice zbog manjka sredstava, goriva i osoblja.
„Većini žena koje su se oslanjale na ovaj punkt sada je predaleko da stignu do distriktnе bolnice… Mnoge to ne mogu sebi da priušte i sada ostaju bez nege,“ kaže Makata.
Localni lideri upozoravaju na hitne rizike: porodilje koje kreću na duža putovanja rađaju usput, bez adekvatne pomoći, a postoji bojazan od porasta smrtnosti majki i komplikacija poput postporođajne hemoragije.
Margaret Moyo, head coordinator at the Bwaila Fistula Centre in Lilongwe [Imran-Ullah Khan/Al Jazeera]
Centar Bwaila i problem obstetričke fistule
Bwaila Fistula Centre u Lilongveu leči žene sa obstetričkom fistulom — stanjem koje nastaje posle produženog porođaja i ostavlja žene inkontinentnim i stigmatizovanim. Centar prima više od 400 pacijentkinja godišnje, ima 45 kreveta, jednog lekara i 14 specijalizovanih medicinskih sestara. Sa smanjenim resursima, prijem i preventivne edukativne aktivnosti su ugroženi, što može dovesti do većeg broja nelikovanih slučajeva.
Margaret Moyo, koordinatorka centra, ističe važnost obuke babica, dostupnosti nege i edukacije mladih žena kako bi se sprečio porast fistula. Njihov ambasadorski program, koji reintegrisane pacijentkinje pretvara u saveznike u zajednici, do sada je obuhvatio oko 120 ambasadora.
Patients await treatment for various ailments at the Nsanje District Hospital [Imran-Ullah Khan/Al Jazeera]
Jedna od njih, Alefa Jeffrey, opisuje traumatično iskustvo ostrakizma i kako je, nakon uspešne operacije, postala aktivna u dovođenju novih pacijentkinja na lečenje.
Brojke i sistemski izazovi
Vlada je već predvidela manjak od oko 23 miliona dolara za reproduktivno, porođajno i novorođenačko zdravlje u 2025. godini. Nakon stop‑work naloga izgubljeno je skoro 5.000 zdravstvenih radnika, među kojima su i HIV dijagnostički asistenti. UNFPA i druge organizacije nastoje da popune prazninu, ali resursi trenutno nisu dovoljni.
Patients at the Bwaila Fistula Centre [Imran-Ullah Khan/Al Jazeera]
Vladin i lokalni odgovor
Dr Samson Mndolo, sekretar za zdravlje Malavija, kaže da vlada radi na preusmeravanju usluga ka zajednicama — integrisanjem vakcinacije, porodičnog planiranja i drugih usluga tokom istih terenskih poseta — i na uvođenju digitalnih alata kao što su WhatsApp grupe za savetovanje pacijenata. Međutim, to zahteva vreme, obuku i dodatna sredstva.
Zaključak
Rezovi USAID‑a ostavili su udaljene zajednice u Malaviju ranjivim: bez rutinske prenatalne nege, porodičnog planiranja i mobilnih usluga, rastu rizici za majke i novorođenčad. Dok vlada i nevladine organizacije pokušavaju da ublaže udar, situacija zahteva hitno međunarodno i domaće angažovanje kako bi se sprečio porast komplikacija i smrtnih slučajeva.
Pomozite nam da budemo bolji.
