Donor organa iz Idaha, James Martin (59), za kojeg se sumnja da je umro od besnila, bio je ogreban pre smrti; njegovo rožnjačno tkivo poslato je trima primaocima, a bubreg jednom primaocu u Ohaju, koji je kasnije razvio simptome i preminuo. Nakon sumnji na prenos, zdravstvene službe su obavestile primaoce, uklonile presađeno tkivo gde je bilo moguće i primenile post-ekspozicijsku profilaksu; jedan uzorak rožnjače bio je pozitivan. HRSA predlaže promene u skriningu i procedurama procene rizika u saradnji sa CDC-om.
Donor Iz Idaha Moguće Preneo Besnilo: Rožnjača Zaražena, Primaoc Bubrega Preminuo
Barney KurowickiCredit: Handler Funeral Homes
Sažetak slučaja: Donor organa iz Idaha, James Martin (59), za koga se sada sumnja da je umro od besnila, bio je ogreban dok je branio mače, a njegovo rožnjačno tkivo i bubreg poslati su primateljima u više saveznih država. Nakon transplantacije, primaoc bubrega razvio je simptome kompatibilne sa besnilom i kasnije preminuo, dok su primatelji rožnjačnih presađevina brzo obavešteni i tretirani.
Detalji i hronologija
James Martin je preminuo u decembru 2024. Posle njegove smrti, porodica je ispoštovala njegovu želju za donacijom organa. U Donor Risk Assessment Interview (DRAI) upitniku porodica je prijavila da je Martin nedavno bio ogreban od jazavca. Postoje indicije da je jazavac mogao biti izložen zaraženom šišmišu, a stručnjaci sumnjaju na soj besnila povezan sa silver-haired šišmišem.
Organi su standardno testirani na HIV i hepatitis, dok se testiranje na besnilo retko izvodi zbog izuzetne retkosti prenosa tim putem. Njegove rožnjače poslali su trima primaocima u različitim državama, a bubreg je transplantiran u Ohaju 76-godišnjem Barneyju Kurowickom, koji je prethodno bio na dijalizi.
U januaru je Kurowicki razvio simptome koji uključuju slabost, tremor i hidrofobiju (strah od vode), što su kliničke manifestacije koje se mogu dovesti u vezu sa besnilom. Kada su lekari posumnjali na mož́i prenos besnila putem transplantata, uključili su CDC i državne zdravstvene službe kako bi se obavestili svi primaoci.
Reakcija zdravstvenih službi
U koordinaciji sa CDC-om, medicinski timovi su odlučili da je najbezbednije obavestiti primaoce, ukloniti presađeno rožnjačno tkivo kada je to bilo moguće i hitno primeniti post-ekspozicijsku profilaksu (PEP). Jedan od testiranih uzoraka rožnjače kasnije je bio pozitivan na besnilo, dok primatelji rožnjačnih transplantata do objave nisu razvili simptome.
Zvaničnici su takođe sprečili da se izvrši četvrta planirana transplantacija rožnjače. Nakon incidenta, Health Resources and Services Administration (HRSA) predložila je izmene u skrining-pitanjima za davaoce i uspostavljanje formalnih procedura procene rizika u saradnji sa CDC-om.
„Transplantacija organa u Sjedinjenim Državama je veoma sigurna,“ rekao je David McCormick iz CDC-ove kancelarije za bezbednost krvi, organa i tkiva, uz napomenu da su slučajevi prenosa besnila putem donacija izuzetno retki.
Šta ovo znači za davaoce i primaoce
Ovaj događaj naglašava važnost temeljitog provođenja anamnestičkih pitanja prilikom procene potencijalnih davaoca, kao i brzog delovanja i koordinacije nadležnih službi u slučaju sumnje na izloženost rabisu. Iako je prenos besnila putem transplantacije veoma neobičan (prethodno su između 1978. i 2024. dokumentovana samo tri slična slučaja), incident podseća javnost i medicinsku zajednicu na svetu ozbiljnost i hitnost post-ekspozicione terapije.
Praktični saveti
- Ako ste bili u kontaktu sa divljim životinjama (posebno šišmišima, jazavcima, lisicama ili rakunima), obavestite svog lekara.
- U slučaju sumnje na izlaganje besnilu, važno je odmah primiti PEP pre nego što se pojave simptomi.
Izvori: Scripps News, CDC, izveštaji zdravstvenih službi
Pomozite nam da budemo bolji.
