BCG Vakcina Preprogramira Bele Krvne Ćelije i Znatno Poboljšava Kontrolu Šećera Kod Dijabetesa Tip 1

U ovom pregledu predstavljamo tri važne i obećavajuće medicinske vesti: stara imunoterapija (BCG) koja može menjati metabolizam belih krvnih ćelija i poboljšati kontrolu glikemije kod dugotrajnog dijabetesa tip 1, laboratorijski proizvedene bakterije koje sprečavaju recidive C. difficile infekcije i prvo ljudsko ispitivanje vakcine protiv Lasa groznice (u kombinaciji sa vakcinom protiv besnila) koje je dalo ohrabrujuće rezultate.

BCG imunoterapija: novi pristup kontroli šećera kod dijabetesa tip 1

Mala, srednje-fazna studija pokazala je da se kod odraslih osoba koje su od detinjstva imale dijabetes tip 1, ponovljene doze vakcine Bacillus Calmette-Guérin (BCG) mogu dovesti do preprogramiranja belih krvnih ćelija i poboljšanja kontrole glikemije i bez funkcionalnog pankreasa. U ispitivanju je 34 učesnika dobilo ukupno šest doza BCG raspoređenih tokom pet godina, dok je 24 učesnika primilo placebo.

Istraživači su izvestili značajno smanjenje HbA1c vrednosti i smanjenu potrebu za insulinom u lečenoj grupi. Kontinuirano merenje glukoze pokazalo je do 183,7% poboljšanja u vremenu provedenom u ciljnom opsegu u odnosu na polazne vrednosti, bez povećanja epizoda hipoglikemije.

Dr Denise Faustman (Massachusetts General Hospital): "Bele krvne ćelije kod ljudi sa dijabetesom tip 1 imaju metabolički deficit — koriste masti umesto šećera. Preprogramiranjem tih ćelija možemo uticati na nivo glukoze nezavisno od pankreasa."

Iako su rezultati ohrabrujući i BCG je poznat i široko korišćen (vakcina je u upotrebi od 1921.), reč je o relativno malom ispitivanju i potrebne su veće randomizovane studije kako bi se potvrdila efikasnost, mehanizmi delovanja i dugoročna bezbednost terapije.

Laboratorijski uzgojene bakterije za C. difficile

Pilot-studija je testirala proizvod sastavljen od 15 odabranih bakterijskih sojeva, prvobitno izolovanih iz stolice zdravih donora, a zatim masovno proizvedenih u kontrolisanim uslovima. Kod 7 od 9 pacijenata koji su primili ovaj preparat sprečen je recidiv C. difficile osam nedelja nakon lečenja — što je slično uspehu standardne fekalne transplantacije (8/9).

Nisu prijavljeni neželjeni događaji povezani sa tretmanom. Prednost laboratorijski uzgojenih mešavina je mogućnost precizne selekcije sojeva, lakša standardizacija, proizvodnja i bolja kontrola kvaliteta u odnosu na direktne transfere stolice.

Prvo ispitivanje vakcine protiv Lasa groznice obećava

Eksperimentalna kombinovana vakcina protiv Lasa groznice i besnila u randomizovanom američkom ispitivanju testirana je na 54 zdrava volontera. Nije zabeležen nijedan ozbiljan neželjeni događaj, a vakcina je izazvala brz i snažan odgovor antitela protiv oba virusa.

Istraživači prate bezbednost i imuni odgovor učesnika oko 13 meseci nakon vakcinacije. Vakcina se može liofilizovati (sušiti smrzavanjem), što olakšava čuvanje i distribuciju u regionima sa ograničenim kapacitetom hladnog lanca. Ako se pokažu trajni efekti, planiraju se veća ispitivanja u područjima gde je Lasa endemska.

Šta dalje?

Sve tri studije su rani, ali važni koraci: BCG pristup otvara novu perspektivu u lečenju dugotrajnog dijabetesa tip 1, laboratorijski proizvodi bi mogli standardizovati terapije za C. difficile, a vakcina protiv Lase predstavlja moguću preventivnu opciju za pogođene regione. Potrebne su veće i duže studije kako bi se potvrdile efikasnost i bezbednost pre šire primene.