31-godišnji muškarac iz Louisiane pogođen je kljunom bele marline; fragment kljuna probio je zadnji deo grla i ušao u kičmeni kanal kroz foramen magnum. Rendgen nije otkrio promene, ali je CT pokazao klinasti, hiperdenzitetan predmet koji je hirurški uklonjen. Izvađeni fragment bio je 3,5 cm, pacijent je primio pet različitih antibiotika i otpušten je posle osam dana. Na kontroli se potpuno oporavio bez neuroloških posledica.
Dijagnostička enigma: Kljun bele marline probio grlo muškarca i dospeo do baze lobanje
In an unusual case, a white marlin (pictured above) stabbed its beak through a man's head. | Credit: Getty Images
Pacijent: 31-godišnji muškarac iz Louisiane preživeo je izuzetno retku i opasnu povredu nakon što ga je tokom sportskog ribolova pogodio kljun bele marline.
Simptomi i prvi pregled
Kada je stigao u bolnicu, pacijent je krvario iz usta i žalio se na jake bolove i ukočenost vrata. Prilikom pregleda lekari su na desnoj strani zadnjeg dela grla uočili raskid sluznice. Rendgenski snimak gornjeg dela kičme nije pokazao jasne promene, ali su se tegobe pogoršavale.
Kako se nesreća dogodila
Muškarac, strastveni sportski ribolovac, bio je na moru i lovio belu marlinu (Kajikia albida) — veliku ribu sa dugim, šiljatim kljunom. Dok je naginjao preko boka čamca da otkloni udicu, riba je iskočila i kljunom ga pogodila u usta, pri čemu je muškarac pao unazad. Nakon udara osetio je intenzivan bol u vratu koji se širio niz kičmu.
Otkriveni strani predmet
Zbog pojačanih bolova i ukočenosti vrata lekar je tražio CT snimak. Na CT-u je opisan klinasti, hiperdenzitetan predmet koji je probio zadnji deo grla, ušao u kičmeni kanal i zaglavio se kroz foramen magnum — veliki otvor na bazi lobanje kroz koji prolazi kičmena moždina.
Operacija i lečenje
Lekari su odmah pristupili hirurškom zahvatu pod opštom anestezijom. Retraktorima su otvorili operativno polje i identifikovali predmet: polomljeni vrh ribljeg kljuna. Fragment je bio toliko duboko i čvrsto zaglavljen da je hirurg morao da napravi dodatni rez iznad prvog vratnog pršljena kako bi ga izvukao duž puta kojim je ušao. Izvađeni fragment bio je dug oko 3,5 cm (1,4 inča).
Nakon operacije pacijentu su data profilaktička antibiotika — u totalu pet različitih vrsta — kako bi se smanjio rizik od infekcija nastalih zbog bakterija iz usne duplje i specifičnih morskih mikroorganizama. Pacijent je ostao u bolnici osam dana i nastavio terapiju antibioticima još dve nedelje.
Ishod i značaj slučaja
Na poslednjem kontrolnom pregledu muškarac se potpuno oporavio bez preostalih neuroloških tegoba. Po autorima izveštaja, ovo je prvi dokumentovani slučaj penetracije kroz foramen magnum uzrokovan kljunom ribe, odnosno prvi zabeleženi takav incident sa ribljim kljunom.
Kontekst u medicinskoj literaturi
Istorijski primeri povreda lobanje od stranih tela datiraju iz 19. veka — najpoznatiji slučaj je Phineas Gage (1848), kome je gvozdena šipka probila lobanju i koji je preživeo, uz značajne promene u ponašanju. Drugi raniji izveštaji uključuju povrede izazvane predmetima poput kukice za kukičanje, vila za seno, ključa od bicikla i harpunskog nastavka. Ipak, ovakav tip povrede foramen magnuma izazvanog ribljim kljunom do sada nije bio opisan.
Napomena: Ovaj tekst ima informativnu svrhu i ne predstavlja medicinski savet. U slučaju sličnih povreda potrebno je odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć.
Pomozite nam da budemo bolji.
