Rizici Hegsethove politike o testosteronu za vojnike ostaju nejasni — Nedostatak smernica i potencijalni rizici

Ministar odbrane Pete Hegseth najavio je da će aktivni muški pripadnici vojske stariji od 30 godina biti podvrgnuti godišnjem merenju nivoa testosterona, koje će postati deo rutinskih godišnjih fizičkih pregleda. Prema objavi, testiranje će biti obavezni deo pregleda, dok će eventualna terapija zamene testosterona (TRT) ostati dobrovoljna.

Šta je testosteron i zašto je važan

Testosteron je hormon prisutan kod muškaraca i žena. Kod muškaraca ga u najvećoj meri proizvode testisi, a odgovoran je za razvoj i održavanje sekundarnih polnih karakteristika, libido, proizvodnju spermatozoida, kao i za mišićno-koštanu masu i snagu. Kod žena testosteron proizvode jajnici i nadbubrežne žlezde i on doprinosi libidu, funkciji jajnika i zdravlju kostiju i mišića.

PMOS, associated with high testosterone levels in women, is remarkably common and often underrecognized.getty

Mogući zdravstveni problemi i terminologija

Povišeni ili sniženi nivoi testosterona mogu izazvati simptome i zdravstvene probleme: seksualnu disfunkciju, umor, slabost mišića i kostiju, kao i metaboličke i hormonalne poremećaje. Kod žena, stanje koje se najčešće naziva PCOS (policistični ovarijalni sindrom) povezuje se s povišenim androgenima; u nekim raspravama pojavljuje se i termin PMOS (polendokrini metabolički ovarijalni sindrom), ali PCOS je i dalje najčešće korišćen naziv.

Šta podrazumeva TRT i koji su rizici

Terapija zamene testosterona (TRT) može ublažiti simptome niskog testosterona, kao što su hronični umor, smanjen libido, erektilna disfunkcija i gubitak mišićne mase. Međutim, tretman nije bez rizika: od blažih nuspojava (akne, povećanje grudne žlezde) do ozbiljnijih (povećan rizik od tromboembolijskih događaja, promene plodnosti usled potiskivanja spermatogeneze, promene raspoloženja i retke, ali potencijalno ozbiljne, komplikacije).

Counseling is critical in deciding to initiate TRT.getty

Nejasne smernice i međunarodni kontekst

Ne postoje jedinstvene preporuke za rutinsko testiranje asimptomatskih muškaraca već od 30. godine. Stručni panel FDA sastao se u decembru 2025. kako bi raspravljao o protokolima za praćenje i lečenje muškaraca sa niskim nivoima testosterona, a Ministarstvo zdravlja i socijalnih usluga SAD (HHS) zatražilo je ažuriranje podataka o kardiovaskularnim i onkološkim rizicima povezanima s TRT. Neka novija istraživanja sugerišu da su ranije procene rizika možda bile preuveličane, ali dokazi i dalje zahtevaju oprez i dodatno proučavanje.

Posebne zabrinutosti za mlađe vojnike

Za muškarce u tridesetim godinama, prirodni pad testosterona je obično spor. TRT često zahteva dugoročno, ponekad doživotno praćenje i pojačanu medicinsku kontrolu. Ključna pitanja su efikasna informisana saglasnost, jasno objašnjeni rizici i benefiti, mogući uticaj na plodnost i potreba za redovnim praćenjem nuspojava i nivoa hormona. Takođe je važno razmatranje etičkih i operativnih implikacija u vojnim strukturama — da li će program zaista biti informisan i dobrovoljan ili će postojati pritiscima izložene grupe.

Preporuke i zaključci

• Savetovanje pre terapije: Svaki vojnik treba dobiti detaljno medicinsko savetovanje o prednostima i rizicima pre započinjanja TRT.
• Jasne smernice: Potrebne su nacionalne i službene smernice za rutinsko testiranje i lečenje, posebno za asimptomatske i mlađe muškarce.
• Praćenje plodnosti: Treba razmotriti procenu plodnosti i mogućnost očuvanja sperme pre započinjanja TRT kod onih koji planiraju potomstvo.
• Dodatna istraživanja: Neophodna su dugoročna istraživanja o kardiovaskularnim, onkološkim i psihološkim efektima TRT.

Ukratko, inicijativa Pentagon-a za testiranje testosterona otvara važnu javnozdravstvenu i etičku raspravu. Dok TRT može imati koristi za određene pacijente, uvođenje širokog programa u vojsci zahteva jasne smernice, obavezno savetovanje i kontinuirano praćenje kako bi se minimizovali rizici.