Veliko NHS istraživanje Stamina pokazalo je da nadzirani program vežbanja sa nutricionističkom i ponašajnom podrškom značajno smanjuje pogoršanje kvaliteta života kod muškaraca na hormonskoj terapiji za rak prostate. Program je smanjio pogoršanje specifičnog kvaliteta života za 26%, zamora za 30% i ukupnog raka-povezanog kvaliteta života za 37%. Rezultati su klinički značajni, isplativi i podržavaju uvođenje nadziranog vežbanja kao standardne komponente nege.
NHS studija "Stamina": Nadzirano vežbanje značajno poboljšava kvalitet života muškaraca na hormonskoj terapiji
Exercise can help the body withstand the side effects of hormone therapy by maintaining muscle and bone strength and cardiovascular fitness
Veliko kliničko ispitivanje Stamina, sprovedeno u okviru NHS-a, pokazalo je da strukturirani i nadzirani program vežbanja, uz nutritivna i psihološka podrška, značajno smanjuje pogoršanje kvaliteta života kod muškaraca koji primaju androgen-deprivacionu terapiju (ADT) za rak prostate.
Ključni nalazi
Istraživanje objavljeno u The Lancet Oncology obuhvatilo je 700 muškaraca (prosečna starost 72 godine) u 15 NHS bolnica u Engleskoj. Učesnici su bili nasumično raspoređeni: 389 u programu životnog stila, a 311 u grupi sa unapređenom uobičajenom negom.
Program je uključivao besplatnu članarinu u teretani, dve nadzirane sesije nedeljno tokom 13 nedelja (kombinacija aerobnih i treninga snage), savetovanje o ishrani i podršku u promeni ponašanja, uz prelazak sa individualnog na grupni rad i postepeno smanjenje nadzora tokom narednih devet meseci.
Efekti na pacijente
U poređenju sa kontrolnom grupom, program je dao sledeće rezultate:
Prostate Cancer: Know the risks
- Smanjenje pogoršanja kvaliteta života specifičnog za rak prostate za 26%.
- Smanjenje pogoršanja zamora za 30%.
- Smanjenje pada ukupnog kvaliteta života vezanog za rak za 37%.
- Poboljšanja su premašila prag koji se smatra klinički značajnim, što znači da su pacijenti osećali stvarnu razliku u svakodnevnom funkcionisanju.
Isplativost i implementacija
Program je ocenjen kao visoko isplativ: procena troškova iznosila je oko £13,920 po kvalitetno prilagođenoj godini života (QALY), što je znatno ispod standardne granice od £30,000 po QALY koju NHS često koristi za procenu vrednosti intervencija. Trošak programa je manje od £1,000 po pacijentu godišnje.
Nuffield Health je pokrenuo besplatan Cancer Activity Programme zasnovan na modelu iz Stamina ispitivanja i planira proširenje na karcinom dojke i debelog creva, sa ciljem više od 50.000 besplatnih mesta do 2030. godine.
Šta to znači za pacijente i zdravstveni sistem
Autori studije i klinički lideri, uključujući prof. Dereka Rosaria i prof. Liama Bourkea, pozivaju da se nadzirano vežbanje i programe životnog stila uključi i finansira kao standardna komponenta nege muškaraca koji započinju hormonsku terapiju. Iako studija nije merila uticaj na preživljavanje, poboljšanje kvaliteta života i smanjenje zamora mogu imati šire pozitivne efekte na ishod lečenja.
Praktične napomene
NHS smernice već preporučuju nadzirano vežbanje dva puta nedeljno tokom 12 nedelja za pacijente na hormonskoj terapiji, ali istraživači i zvaničnici ističu da se ova preporuka u praksi retko dosledno primenjuje. Rezultati Stamina studije predstavljaju snažan argument za širu i finansiranu primenu takvih programa u realnim uslovima.
Zaključak: Strukturirani program vežbanja, podržan savremenim savetovanjem i nadzorom, pokazao je jasne i klinički značajne koristi za muškarce na ADT i predstavlja model koji bi trebalo uvesti u rutinsku onkološku negu.
Pomozite nam da budemo bolji.
