Rutinski krvni testovi mogu otkriti skriveni trag za rani kolorektalni karcinom: šta znači niži AST i ALT?

Novo istraživanje Epic Research ukazuje da niži nivoi jetrenih enzima AST i ALT u rutinskim krvnim analizama mogu biti povezani sa većom verovatnoćom dijagnoze ranog kolorektalnog karcinoma kod osoba mlađih od 45 godina. Nalazi su zanimljivi i iznenađujući jer se u kliničkoj praksi obično više pažnje posvećuje povišenim vrednostima ovih enzima.

Glavni nalazi

Analiza podataka više od 11.000 odraslih (18–44) pokazala je obrnuti odnos između vrednosti AST/ALT i verovatnoće ranog kolorektalnog karcinoma. Konkretno:

• AST < 14 jedinica/l bio je povezan sa ~65% većom verovatnoćom dijagnoze u poređenju sa rasponom 14–29.
• ALT < 14 jedinica/l bio je povezan sa ~68% većom verovatnoćom.
• AST ≥ 30 bio je povezan sa ~22% manjom verovatnoćom, a ALT ≥ 30 sa ~29% manjom verovatnoćom dijagnoze.

Kako je sprovedena analiza

Istraživači su koristili zdravstvene zapise ljudi koji su imali prvi kolorektalni skrining između 2017. i 2025. i bar jedan AST ili ALT test u prethodne tri godine. U analizu su uključeni ljudi kojima je rak dijagnostikovan u roku od jedne godine od skrininga i upoređeni su sa ostalima.

Ograničenja i tumačenje

Važno: nalaz predstavlja korelaciju, a ne dokaz uzročnosti. Studija još nije objavljena u recenziranom časopisu i ima potencijalne izvore pristrasnosti — na primer, mnogi ispitanici mogli su imati simptome ili porodičnu anamnezu zbog koje su radili kolonoskopiju pre 45. godine.

„Smer je pomalo kontrintuivan. Klinički smo navikli da obraćamo pažnju na povišene jetrene enzime, pa je činjenica da je niži AST i ALT povezan sa većom verovatnoćom ranog kolorektalnog karcinoma bila upadljiva“, rekla je Kersten Bartelt iz Epic Researcha.

Autori napominju da niski AST/ALT mogu odražavati gotovo normalna stanja kao što su manja mišićna masa, nutritivni status ili druge metaboličke varijable — faktore koji sami po sebi mogu biti povezani sa rizikom, a ne same vrednosti enzima.

Poređenje sa drugim istraživanjima

Prethodna studija iz Ujedinjenog Kraljevstva (oko 375.000 ljudi) takođe je prijavila obrnuti odnos između AST/ALT i rizika od kolorektalnog karcinoma, što ukazuje da ova veza zaslužuje dalju pažnju u istraživanjima.

Šta to znači za pacijente?

Niži AST ili ALT u rutinskoj analizi ne znači da treba paničiti ili odmah ići na kolonoskopiju samo zbog te nalaze. Kliničke preporuke za skrining se ne menjaju: osobe prosečnog rizika treba da počnu skrining sa 45 godina, a oni sa visokim rizikom (porodična istorija, simptomi) mogu početi ranije.

Kolonoskopija i dalje ostaje zlatni standard za skrining. U maju je American Cancer Society uvrstio i određene krvne testove (npr. Shield) kao opciju za one koji nisu podvrgnuti ili su odbili vizuelni pregled ili testove stolice, ali ovi testovi ne zamenjuju kolonoskopiju i pozitivan nalaz zahteva potvrdu kolonoskopijom.

Preporuka stručnjaka

Stručnjaci savetuju: ne tumačite pojedinačni normalan, ali „niski“ AST/ALT rezultat kao alarmantan pokazatelj. Ako imate simptome (npr. neobjašnjeni gubitak težine, rektalno krvarenje) ili porodičnu anamnezu, razgovarajte sa svojim lekarom o ranom skriningu. Za sve ostale, pridržavajte se postojećih smernica i brinite o opštem zdravlju.

Napomena: Ovaj izveštaj se bazira na preliminarnoj analizi i ne menja trenutne smernice za skrining. Razgovarajte sa svojim lekarom o individualnom riziku i preporukama.