Novo istraživanje: „odloženo“ sazrevanje mozga kod dece sa ADHD-om verovatno je iluzija podataka

Pre oko dve decenije utvrđeno je da se mozgovi dece sa poremećajem pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) razvijaju sporije nego kod vršnjaka. To zapažanje, zasnovano na MRI snimcima nekoliko stotina dece, dugo je smatrano ključnim nalazom u neuroznanosti ADHD‑a. Nova studija objavljena u PNAS‑u dovodi taj zaključak u pitanje i pokazuje da je uočeno "odloženo" sazrevanje najverovatnije posledica prosečnih razlika u razvoju između dečaka i devojčica.

Pozadina starog nalaza

Godine 2007. tim sa National Institute of Mental Health analizirao je MRI snimke 223 dece sa dijagnozom ADHD i približno iste veličine kontrolnu grupu. Autori su pratili promene debljine korteksa kroz detinjstvo i zaključili da se kod dece sa ADHD‑om taj proces oblikovanja i tanjenja kore značajno odlaže. Taj nalaz se uklapao u kliničku sliku: deca sa ADHD‑om često pokazuju ponašanja koja deluju "mlađe" od njihove hronološke dobi.

Šta je nova studija uradila

Tim predvođen Matthewom Albaughom i Shannon O'Connor replicirao je stare analize koristeći podatke iz velike ABCD studije koju finansira NIH i koja prati preko 11.000 učesnika tokom više godina. Prvobitne, jednostavne analize ponovile su staru asocijaciju između problema pažnje i debljine korteksa. Međutim, kada su istraživači u analize uveli različite stope razvoja korteksa kod dečaka i devojčica, ta veza je nestala.

Albaugh: To je učinilo da se čitava kula od karata sruši.

Istraživanje je pokazalo da ranije longitudinalne studije sa manjim uzorcima, kako su učesnici odustajali tokom praćenja, mogu nesrazmerno da promene sastav kohorte i tako prouzrokuju pristrasne rezultate koji više odražavaju prosečan muški obrazac sazrevanja korteksa.

Results from a 2007 study show the differences in brain development between children with ADHD (in blue) and a child without the disorder (in purple) through ages 7 to 13. This data showed delayed cortical thinning in children with ADHD, but a new study casts doubt on that finding. | Credit: P. Shaw et al. (2007)

Dodatne provere

Autori su podelili uzorak na podgrupe po polu i ponovo analizirali podatke. U analizama koje su gledale samo dečake, odnosno samo devojčice, nije pronađena veza između debljine korteksa i problema pažnje. Pošto su inicijalne analize zasnovane na roditeljskim izveštajima o poteškoćama pažnje, tim je izvršio i podanalize koje su uključivale decu sa klinički postavljenom dijagnozom ADHD; rezultati su bili slični.

Implikacije za nauku i kliničku praksu

Nalazi naglašavaju dve važne tačke: prvo, da je neophodno uzimati u obzir razlike u razvoju između polova pri tumačenju longitudinalnih neuroimaging podataka; drugo, da ne postoji potvrđeni, jednostavan biološki marker kortikalne debljine koji bi mogao služiti za dijagnostiku ADHD‑a na nivou pojedinca. ADHD ostaje biološko i genetski objašnjiv poremećaj, ali polje još uvek traži pouzdane biomarkere koji bi pomogli u personalizaciji dijagnoze i lečenja.

Širi kontekst

Ovaj rad je primer kako veći i precizniji skupovi podataka, kao i pažljivije modelovanje, ponekad demontiraju ranije utvrđene nalaze. To je deo šire reproduktivne krize u neuroznanosti koja podstiče rigorozniji pristup i veću pažnju na faktore poput pola, uzorka i metodologije.

Zaključak

Nova analiza ne kaže da ADHD nije biološki poremećaj, već da raniji nalaz o globalno odloženom sazrevanju kore verovatno nije robustan i da je delimično posledica potcenjenih razlika u razvoju između dečaka i devojčica. Potreba za preciznijim, klinički korisnim biomarkerima ostaje ključna.