Na ASCO26 predstavljeni su obećavajući rezultati za personalizovane mRNA vakcine i subkutane injekcione terapije. Intismeran (Moderna + MSD) u kombinaciji sa pembrolizumabom smanjio je rizik od recidiva i smrtnosti kod melanoma za 49% u fazi IIb. NeoVax je produžio medijan preživljavanja za 11,6 meseci kod određenih pacijenata sa glioblastomom, dok je J&J‑jev Rybrevant Faspro postigao ORR od 42% u karcinomu glave i vrata. Istovremeno, povlačenje BARDA sredstava skreće pažnju na potencijalnu politicizaciju istraživanja mRNA vakcina.
ASCO26: Personalizovane mRNA vakcine i subkutane injekcije pokazuju značajan napredak u lečenju raka
J&J's Rybrevant and cancer vaccines are showing benefit
Na godišnjem skupu American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2026 predstavljeni su značajni klinički podaci za nekoliko personalizovanih mRNA vakcina i subkutanih injekcionih terapija, sa rezultatima koji nagoveštavaju stvaran terapeutski potencijal u melanomu, glioblastomu i karcinomu skvamoznih ćelija glave i vrata.
Politički kontekst i uticaj na istraživanja mRNA vakcina
Razvoj mRNA vakcina suočava se i sa političkim preprekama: u avgustu 2025. sekretar za zdravstvo SAD Robert F. Kennedy Jr. smanjio je prioritet istraživanja mRNA tehnologije povlačenjem 500 miliona dolara BARDA finansiranja, što je pogodilo 22 razvojna programa. Stručnjaci upozoravaju da bi takve odluke mogle dovesti do politicizacije naučnih odluka, uprkos prepoznatom potencijalu mRNA tehnologije.
Intismeran (Moderna + MSD) — KEYNOTE-942
Podaci iz faze IIb studije KEYNOTE-942 pokazuju da personalizovana mRNA vakcina intismeran, u kombinaciji sa pembrolizumabom (Keytruda), smanjuje rizik od relapsa i smrtnosti od melanoma za 49% pri petogodišnjem praćenju. Studija je uključila 107 pacijenata nakon hirurškog uklanjanja melanoma.
Nakon pet godina, 68,8% pacijenata u okviru kombinovane terapije bilo je bez dokaza bolesti, naspram 49,1% u grupi koja je primala samo pembrolizumab. Kombinovana terapija je takođe smanjila rizik od udaljenih metastaza za 59%. Stopа ukupnog preživljavanja (OS) bila je 92,2% u grupi sa vakcinom i imunoterapijom, naspram 71,3% u grupi sa samim pembrolizumabom.
Intismeran je personalizovan pristup razvijen na osnovu molekularnog profila tumora svakog pojedinačnog pacijenta, što ukazuje na potencijal kombinovanih pristupa u tumorima sa visokim teretom mutacija.
Dr Janice Mehnert je istakla da ovi nalazi ohrabruju istraživače da mRNA vakcine mogu delovati u kombinaciji sa imunoterapijom i kod drugih teško ciljnih tumora.
NeoVax (Dana‑Farber) — glioblastom
Personalizovana neoantigenska vakcina NeoVax, u kombinaciji sa pembrolizumabom, pokazala je benefite u fazi I studiji (NCT02287428) kod pacijenata sa novo dijagnostikovanim glioblastomom koji su imali gross total resection. Kod pacijenata sa MGMT‑metilovanim tumorima medijan ukupnog preživljavanja bio je 36,9 meseci, naspram 25,3 meseca u propensity‑uparenim kontrolama (razlika +11,6 meseci).
Za MGMT‑nemetilovane pacijente medijan OS iznosio je 19 meseci naspram 16,7 meseci u kontrolama — nalaz koji su autori opisali kao neočekivan. Takođe je primećeno da hronologija uvođenja PD‑1 blokade utiče na ishod: pacijenti koji su primili PD‑1 blokadu pre vakcinacije imali su bolji ishod od onih koji su primili PD‑1 blokadu nakon vakcinalne priminge.
Tumorski uzorci su bili podvrgnuti DNK i RNK sekvenciranju i HLA tipizaciji kako bi se identifikovali imunogeni neoepitopi za svakog pacijenta.
Dr David Reardon je napomenuo da su rezultati u vezi redosleda primene vakcine i PD‑1 blokade bili suprotni očekivanjima, što zahteva dalja istraživanja.
Rybrevant Faspro (J&J) — OrigAMI‑4, karcinom glave i vrata
U fazi Ib/II OrigAMI‑4 studiji subkutana formulacija Rybrevant Faspro (amivantamab) kod pacijenata sa recidivom ili metastazama karcinoma skvamoznih ćelija glave i vrata postigla je ukupnu stopu odgovora (ORR) od 42%, pri čemu je više od jedne trećine odgovornih pacijenata imalo potpune odgovore.
Dodatni rezultati: 27% delimičnih odgovora, klinička stopa koristi (CBR) 63%, medijan vremena do prvog odgovora 6,6 nedelja (opseg 5,6–36,9). Medijan beznapredovanja bolesti (PFS) bio je 6,8 meseci, a medijan ukupnog preživljavanja 12,5 meseci; medijan trajanja odgovora još nije dostignut pri medijanu praćenja od 11,8 meseci.
Dr Barbara Burtness je istakla da visoka i dugotrajna stopa odgovora kod pacijenata koji su već primali imunoterapiju i hemoterapiju ukazuje na potencijalno značajno poboljšanje prognoze.
Za subkutani Rybrevant Faspro podnet je suplementarni zahtev za odobrenje (sBLA) kod američke FDA nakon dodele Breakthrough Therapy Designation.
Zaključci i implikacije
ASCO26 je potvrdio da personalizovane mRNA vakcine i nove subkutane monoklonske terapije pokazuju klinički relevantne efekte u različitim tipovima tumora. Ključni izazovi su skalabilnost personalizovanih pristupa, optimizacija redosleda kombinacija sa imunoterapijom i politički/regulatorni faktori koji mogu uticati na finansiranje istraživanja. Potrebne su dalje veće, randomizovane studije kako bi se potvrdili ovi rani, ali obećavajući nalazi.
Pomozite nam da budemo bolji.
