Snabdevanje ključnim hemoterapijskim lekovima u SAD ozbiljno je narušeno: ifosfamid je u velikoj nestašici, a Premier je popunio samo 38% porudžbina. Cisplatin je isporučen delimično (oko dve trećine), dok su karboplatin i oksaliplatin takođe teško dostupni. Klinike privremeno menjaju protokole (produžavanje intervala doza, uzastopni termini), a HHS razmatra mere poput privremenog uvoza. Nestašice utiču i globalno — Indija i Evropa već beleže posledice.
Nestaju Osnovni Hemoterapijski Lekovi u SAD: Stručnjaci Upozoravaju Na Raspodelu
Supplies of essential chemotherapy drugs are running low and experts fear rationing could soon begin
Snabdevanje ključnim hemoterapijskim lekovima opada u Sjedinjenim Državama, što primorava lekare i farmaceute na privremena rešenja i teške odluke o raspodeli dostupnih doza.
Šta se dešava?
Lekari širom SAD prijavljuju nestašice izazvane zakašnjenjima u transportu, problemima u proizvodnji i povlačenjem nekih preparata iz ponude, prema izveštajima koji se pozivaju na podatke Food and Drug Administration (FDA).
Najkritičniji primer je ifosfamid — injekcija koja se koristi za lečenje sarkoma, limfoma i raka testisa — za koji su dostupne količine znatno smanjene. Kompanija Premier, koja pregovara o isporukama za bolnice i onkološke klinike, prijavila je da je popunjeno samo 38% njihovih porudžbina za ifosfamid.
There is currently a shortage of essential chemotherapy drugs, prompting some doctors to prioritize some patients over others, according to a report (Copyright 2017 The Associated Press. All rights reserved.)
"Postoje osobe koje neće moći da prime ovaj lek, čak i kada je on najbolja opcija za njih, što stavlja farmaceute, lekare, pacijente i porodice u užasnu situaciju," rekao je dr Andrew Shuman, hirurg za karcinom glave i vrata.
Koji lekovi su pogođeni i kako se reaguje
Osim ifosfamida, i drugi osnovni citostatici su teško nabavljivi: karboplatin, cisplatin i oksaliplatin. Za cisplatin je, prema izveštaju, isporučeno oko dve trećine porudžbina. Ova tri leka su i dalje okosnica terapija za mnoge vrste raka — pluća, jajnika, glave i vrata, testisa, dojke i debelog creva.
Umesto formalne raspodele, neke klinike privremeno menjaju protokole: produžavaju intervale između doza, zakazuju pacijente u uzastopne termine da izbegnu rasipanje i daju prioritete onima koji će verovatno imati najveću korist (na primer mlađim pacijentima sa većim šansama za izlečenje).
Reakcija vlasti i globalni kontekst
Portparol Department of Health and Human Services (HHS) izjavio je da je agencija svesna problema i aktivno radi sa proizvođačima i drugim učesnicima kako bi ublažila uticaj nestašice. Moguće mere uključuju identifikovanje dodatnih izvora, povećanje proizvodnje i privremeni uvoz lekova odobrenih u inostranstvu, kad je to prikladno.
Some medical practices have opted to space out the time between doses, while some schedule patients for consecutive appointments to ensure they get the medication they need (PA)
Problemi se ne osećaju samo u SAD: u Indiji su regulatorna tela podigla cenovne limite da bi pokrila rastuće troškove platine, ključnog sastojka za karboplatin i cisplatin. Regulatori u Evropi upozoravaju da se isporuke ifosfamida možda neće vratiti na uobičajen nivo pre naredne godine. Pre oko tri godine slične nestašice su primorale centre da menjaju terapije ili odlažu lečenja; tada je FDA dozvolila privremeni uvoz verzija cisplatina odobrenih u inostranstvu.
Za pacijente i njihove porodice ova situacija znači dodatni stres i neizvesnost — lekari pokušavaju da balansiraju između efikasnosti terapije i ograničenih zaliha, dok vlasti rade na kratkoročnim i dugoročnim rešenjima.
Šta to znači za pacijente? Ako ste na hemoterapiji ili pripremate lečenje, razgovarajte otvoreno sa svojim onkologom o mogućim alternativama, rizicima i planu u slučaju ograničene dostupnosti leka.
Pomozite nam da budemo bolji.
