Izbijanje Ebole u severoistočnom Demokratskom Kongu dugo je ostalo neotkriveno zbog niza propusta: lokalni testovi su bili podešeni na pogrešan soj, uzorci su neadekvatno skladišteni i transportovani, a sahrambeni običaji su ubrzali prenos. WHO je proglasila međunarodni hitan slučaj nakon što su prijavljeni deseci smrtnih slučajeva i stotine sumnjivih oboljenja. Stručnjaci upozoravaju da finansijska ograničenja i slab nadzor otežavaju pravovremeni odgovor i kontrolu epidemije.
Neispravni testovi i sahrane doprineli skrivenom širenju Ebole u Ituriju
FILE PHOTO: Thermometers are pictured at the entrance of an Ebola Treatment Centre in the Eastern Congolese town of Butembo in the Democratic Republic of Congo, October 4, 2019. REUTERS/Zohra Bensemra/File Photo
KINŠASA — Kada su zdravstveni zvaničnici prošle nedelje potvrdili nove slučajeve Ebole u istočnom Demokratskom Kongu, ukupan broj sumnjivih slučajeva već je svrstao ovo izbijanje među najveća u poslednje vreme. Izvori bliski istrazi i zvaničnici ukazuju na niz grešaka koje su odložile otkrivanje i omogućile prenos virusa u teritorije pod kontrolom pobunjenika i preko granice u glavni grad Ugande.
Kako je do toga došlo
Prema izjavi ministra zdravlja Samuela Rogera Kambe i zvaničnika iz Nacionalnog instituta za biomedicinska istraživanja (INRB), lokalne laboratorije u Buniji koristile su test-kartridže namenjene Zaire soju Ebole, dok je aktuelno izbijanje izazvao Bundibugyo soj. Zbog toga su prvi testovi bili negativni i uzorci su odloženi umesto da se odmah pošalju na dalju analizu.
Problemi u rukovanju uzorcima
Kada su uzorci konačno poslati u Kinšasu, došlo je do novih propusta: uzorci su stigli na temperaturi od oko 17 °C umesto preporučenih 4 °C, a količine su poslate u mikrolitrima, što je ograničilo broj neophodnih testova i mogućnosti INRB. Laboratorija u Buniji nema opremu za genetsko sekvenciranje, pa su samo laboratorije u Kinšasi i Gomi mogle da identifikuju soj.
"Refleks bi trebalo da bude da se kontaktira Kinšasa i pošalju uzorci u našu laboratoriju za dalju istragu", rekao je Jean-Jacques Muyembe iz INRB.
Uticaj lokalnih praksi i finansiranja
Prvi poznati slučaj, zdravstveni radnik, preminuo je 24. aprila u Buniji. Moguće je da nije bio index slučaj — lokalne sahrambene prakse, tokom kojih su ljudi dodirivali tela preminulih, verovatno su ubrzale prenos virusa pre nego što je podignuta uzbuna. Jean-Pierre Badombo, bivši gradonačelnik Mongbwalu, procenio je desetine smrti u tom gradu pre nego što su lokalne vlasti alarmirale zdravstvene službe.
Stručnjaci takođe ističu da su dugogodišnja potcenjivanja zdravstvenih sistema i nedavna smanjenja međunarodne pomoći oslabili nadzor nad bolestima i smanjili dostupnost osnovne zaštitne opreme (PPE), što je dodatno otežalo pravovremeni odgovor.
Međunarodna reakcija
Svetska zdravstvena organizacija je 15. maja objavila izbijanje, a generalni direktor WHO proglasio je 16. maja međunarodni hitan slučaj za javno zdravlje. U internim dokumentima WHO navodi postojanje "kritičnog četvoronedeljnog praznog hoda" između prvih simptoma i laboratorijske potvrde, što ukazuje na nizak klinički indeks sumnje među zdravstvenim radnicima.
Do sada je WHO prijavila oko 80 sumnjivih smrtnih slučajeva, 8 laboratorijski potvrđenih slučajeva i 246 sumnjivih slučajeva u Kongu, ali stvarni broj može biti znatno veći. Bundibugyo soj ima procenjeni stepen smrtnosti od 25–40%, prema Lekarima bez granica (MSF).
Šta sledi: Zbog kašnjenja u detekciji i problema sa laboratorijskim lancem, epidemiolozi upozoravaju da će biti otežano brzo obuzdavanje izbijanja. Potrebne su hitne mere za poboljšanje nadzora, transporta uzoraka i snabdevanja zdravstvenim zaštitnim sredstvima.
(Izveštavanje: Clement Bonnerot, Ange Kasongo, Jennifer Rigby, Aaron Ross i Robbie Corey-Boulet; prilagođeno za srpsko tržište)
Pomozite nam da budemo bolji.
