Na ASCO 2026 predstavljeni su značajni podaci o novim pristupima lečenju tumora CNS: personalizovane neoantigenske vakcine (NeoVax), bivalentne CAR‑T terapije i genetske strategije poput AAV6 NeuroD1. Studije MAGMA i JCOG1703 nisu pokazale korist od određenih modifikacija standardne terapije za novo dijagnostifikovane GBM. Vorasidenib je dao dug PFS kod IDH‑mutantnih grade 2 glioma, dok su uređaji koji zaobilaze krvno‑moždanu barijeru u fokusu daljeg razvoja.
ASCO 2026: Najnovije terapije za tumore CNS — vakcine, CAR‑T, genetski pristupi i ključni nalazi
ImmunityBio's glioblastoma treatment combination has demonstrated early-stage potential in a Phase II study. Image credit: H_Ko via ShutterStock.com.
Na godišnjem kongresu American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2026 predstavljeni su značajni klinički i translacioni podaci koji šire mogućnosti lečenja tumora centralnog nervnog sistema (CNS). Iako su gliomi, posebno glioblastomi (GBM), i dalje terapijski izazov zbog heterogenosti i barijera isporuke lekova, novi pristupi — od personalizovanih vakcina i CAR‑T terapija do genetskog reprogramiranja tumorskih ćelija — daju ohrabrujuće rane signale.
Klinička ispitivanja koja nisu potvrdila korist
Rezultati studija MAGMA i JCOG1703 ukazuju da izmene u standardnom režimu za novo dijagnostifikovane GBM (ndGBM) — produženi ciklusi temozolomida, neoadjuvantni temozolomid pre hemoterapije i implantacija carmustine wafer‑a — nisu dovele do poboljšanja ukupnog preživljavanja (OS) niti preživljavanja bez progresije (PFS) u poređenju sa standardnom negom. Ovi nalazi podsećaju da su potrebna radikalno nova rešenja, a ne samo modifikacije postojećih protokola.
Personalizovane neoantigenske vakcine: NeoVax
Faza I studije koja je kombinovala personalizovanu neoantigensku peptidnu vakcinu NeoVax i pembrolizumab (Keytruda) kod pacientata sa ndGBM pokazala je značajne razlike po statusu MGMT metilacije: medijalni OS 36,9 meseci kod MGMT‑metilovanih i 19,0 meseci kod nemetilovanih pacijenata, naspram propensity‑matched istorijskih kontrola (25,3 i 16,7 meseci). Neoantigenski T‑ćelijski odgovori su detektovani egz vivo u 65% i in vitro u 97% uzoraka; egz vivo responderi su imali znatno duže preživljavanje. Rezultati potvrđuju potencijal personalizovanih vakcina za „zagrevanje" imunološki hladnih tumora.
CAR‑T terapije u rGBM
Bivalentne CAR‑T ćelije usmerene protiv EGFR i IL13Rα2 u Fazi I studije dale su ohrabrujući medijan OS od 12 meseci, bez dokaza o dugoročnim ili odloženim toksičnostima. Privremeni pad neurološke funkcije posle infuzije vraćao se na bazalni nivo u roku od mesec dana. Istaknuta je i pojedinačna duga responza od 33 meseca kod pacijenta kod kojeg je tokom perioda između pre‑CAR T hirurgije i infuzije došlo do leptomeningealne progresije — kod tog pacijenta su CAR‑T ćelije detektovane u likvoru i krvi i nakon 24 meseca, što otvara pitanja o ulozi LMD u dugoročnom odgovoru (napomenuo Dr Stephen Bagley).
Targetirano i genetsko lečenje
Vorasidenib (Voranigo), dualni inhibitor mutiranih IDH1/2, u INDIGO studiji pokazao je impresivan medijan PFS od 44,1 meseci kod grade 2 IDH‑mutantnih glioma; lek je sada odobren u više od 40 zemalja. Ako se pokaže efikasan i kod visokogradusnih IDH‑mutantnih tumora, predstavljao bi značajan pomak.
Pionirska AAV6 NeuroD1 trans‑diferencijaciona terapija, prvo primenjena u ljudi za rekurentne maligne gliome, dala je znakove bezbednosti i efektivnosti: stopa kontrole bolesti 54,5% kroz reprogramiranje tumorskih ćelija u neproliferativne, neuronsko‑slične ćelije. Ovaj pristup naglašava vrednost promena tumorske biologije, ne samo potiskivanja proliferacije.
Prepreke i tehnološka rešenja
Krvno‑moždana barijera (BBB) i dalje ograničava sistemsku isporuku terapija, pa su uređaji koji je zaobilaze ili dopunjuju terapiju (npr. Optune za tumor‑treating fields i implantabilni SonoCloud) u fokusu. Dva usmena izlaganja su takođe istakla primenu implantabilnih radioaktivnih pločica (cezijum‑131) nakon resekcije, što može ograničiti dostupnost pacijenata za neka dalja klinička ispitivanja.
Zaključak
Iako su izazovi i dalje veliki — heterogenost tumora, otpornost i barijere isporuke — ASCO 2026 pokazuje dinamičnu, raznovrsnu razvojnu agendu: kombinacije imunoterapija, ciljane molekule, genetski pristupi i implantabilne tehnologije mogu zajedno promeniti perspektivu lečenja CNS tumora. Potrebne su dalje, veće i dobro dizajnirane studije da potvrde bezbednost i dugoročnu efikasnost.
Izvor: Članak je izvorno kreirala i objavila Pharmaceutical Technology (GlobalData). Informacije su date u dobroj nameri u informativne svrhe i ne predstavljaju medicinski savet. Pre donošenja odluka potražite stručni savet.
Pomozite nam da budemo bolji.
