Transplantacija pluća može spasiti neke pacijente sa uznapredovalim rakom — 100% jednogodišnje preživljavanje u maloj studiji

Autorka: Nancy Lapid (Reuters)
Datum: 10. juli

Nova istraživanja otvaraju važne kliničke i naučne teme: transplantacija pluća kao opcija za strogo odabrane pacijente sa uznapredovalim rakom pluća, razlike u stadijumu dijagnoze raka između muškaraca i žena, i neočekivano otkriće o tome kako ljudi proizvode crvene krvne ćelije.

Transplantacija pluća kod odabranih pacijenata sa stadijumom IV

Dosadašnja praksa je uglavnom isključivala pacijente sa stadijumom IV raka pluća kao kandidate za transplantaciju. Međutim, studija objavljena u JAMA dovodi u pitanje to pravilo za vrlo selektovan podskup bolesnika čija je bolest ostala ograničena na pluća i dovela do respiratornog zatajenja.

U kohorti su 17 pacijenata primili transplantaciju pluća, dok je 81 pacijent lečen konzervativno. Posle jedne godine, svi transplantirani pacijenti bili su živi, dok je među sličnim bolesnicima koji su dobili samo medicinsko lečenje preživelo manje od polovine.

„Ovo istraživanje menja ono što možemo da zamislimo za vrlo selektovanu grupu pacijenata koji su ranije smatrani izvan dometa intervencija sa ciljem izlečenja,“ rekao je studijski lider dr Ankit Bharat iz Northwestern Medicine u Čikagu.

Autori napominju da je razlog smrti kod ovih pacijenata često progresivno otkazivanje pluća ispunjenih tumorom, a ne širenje raka po organizmu. Takođe, jednoletna stopa preživljavanja od 100% u ovoj maloj grupi bila je viša od 88% stope zabeležene kod pacijenata koji dobijaju transplantaciju iz standardnih indikacija, što sugeriše da, kod strogih kriterijuma selekcije, davanje plućnih transplantata ovoj grupi nije nerazumno u kontekstu ograničenih resursa.

Istraživači naglašavaju da je reč o vrlo selektovanoj populaciji: rigorozno potvrđena bolest ograničena na pluća, iscrpljene standardne terapije i pluća kao organsko ograničenje života. Potrebna su veća i duže praćena istraživanja pre nego što ovo postane široko prihvaćena praksa.

Rak se češće otkriva u kasnijim stadijumima kod muškaraca

Analiza više od 2,4 miliona slučajeva dijagnostikovanih između 2015. i 2022. identifikovala je obrasce u kojima su muškarci značajno češće dijagnostikovani u regionalno ili distancirano uznapredovalim stadijumima kod više tipova tumora.

Najveće razlike u regionalno uznapredovalim dijagnozama zabeležene su kod raka jezika (151% veća verovatnoća), tumora pljuvačnih žlezda (93%), orofaringealnih tumora (80%), karcinoma štitne žlezde (74%) i raka želuca (67%). Kod 17 lokacija raka, distancirani metastatski stadiji takođe su bili učestaliji kod muškaraca, sa najvećim razlikama za melanom, rak jezika, štitne žlezde, pljuvačnih žlezda i želuca. Za nekoliko lokacija (npr. larinks, bešika) muškarci su ređe imali kasne dijagnoze.

Ovi obrasci su postojali bez obzira na rasu, etničku grupu i nivo prihoda u susedstvu. Studijski tim navodi moguće razloge: razlike u učestalosti preventivnih pregleda i skrininga, to što žene češće posećuju lekara, i moguća različita percepcija simptoma od strane kliničara kod muškaraca i žena.

Nova saznanja o proizvodnji crvenih krvnih ćelija kod ljudi

Tim dr Penga Ji-ja sa Feinberg School of Medicine (Northwestern University) koristio je napredne mikroskopske metode da sačuva i direktno posmatra strukturu tzv. eritroblastičnih ostrva u ljudskom koštanom mozgu i da je uporedi sa miševima.

U miševima eritroblastična ostrva formiraju se oko centralnog makrofaga obeleženog proteinom C1q, koji pomaže u uklanjanju ostataka ćelijskog materijala tokom zrenja eritrocita. Kod ljudi istraživači nisu pronašli takav organizujući centar: eritroidne ćelije se grupišu bez potrebe za centralnim makrofagom.

Ji: „Ovo ruši dugo važeću pretpostavku da ljudska hematopoeza preslikava ono što vidimo kod miševa.“

Otkrivanje označava značajnu promenu paradigme i ima implikacije za tumačenje eksperimentalnih modela i razvoj terapija: ako se osnovna biologija razlikuje između vrsta, rezultati dobijeni na miševima moraju se pažljivo prevesti na ljude. Dalja istraživanja treba da utvrde kako ljudski organizam nadoknađuje odsustvo centralnog makrofaga u zrevanju eritrocita.

--
Da biste primali punu Health Rounds bilten newsletter, prijavite se na izvornom Reuters linku.