Zašto se MMR vakcina daje kao jedna doza i šta bi značilo njeno razdvajanje

Predsednik Donald Trump potpisao je uredbu koja preporučuje razdvajanje vakcine protiv morbila, zauški i rubeole (MMR) na tri odvojene injekcije, tvrdeći bez naučnih dokaza da bi to bilo bezbednije. Stručnjaci iz oblasti javnog zdravlja i pedijatrije upozoravaju da bi takav potez bio pogrešan i potencijalno opasan, jer nema dokaza o dodatnoj sigurnosti, a postoje realni rizici od pada obuhvata vakcinacije.

Šta predlaže uredba?

Uredba preporučuje da se MMR vakcina razdvoji i daje kao tri odvojene monovalentne vakcine na odvojenim pregledima. Predstavnici administracije su izneli tvrdnje o bezbednosti i o vezi između vakcina i autizma, iako te tvrdnje nisu podržane pouzdanim istraživanjima.

Stručni odgovor: bez dokaza i praktični problemi

Javne zdravstvene organizacije i stručnjaci ističu nekoliko ključnih problema: ne postoje licencirane pojedinačne (monovalentne) vakcine za morbile, zauške i rubeolu u SAD; razvijanje i odobravanje takvih vakcina zahtevalo bi godine rada, kliničkih ispitivanja i velike investicije; a u praktičnom smislu razdvajanje bi znatno povećalo broj potrebnih poseta lekaru.

Logistički i zdravstveni rizici

Ako se MMR podeli, deca bi umesto dve doze u dve posete verovatno trebala šest injekcija raspoređenih kroz više pregleda. To povećava verovatnoću da roditelji propuste termine i da deca ostanu nepotpuno zaštićena, naročito dok se beleži porast slučajeva morbila — najviše u poslednjih više od tri decenije.

Ronaldo Schemidt/AFP via Getty Images - PHOTO: A person walks past a sign at a health center where the MMR (measles-mumps-rubella) vaccine is administered in Lubbock, Texas, Feb. 27, 2025.

"Ako vakcinu podelite na tri komponente, morate dati šest injekcija umesto dve, što postaje opterećujuće i teže. Bez sumnje će to značiti da će deca propadati kroz mrežu..." — dr Paul Offit, Vaccine Education Center, Children's Hospital of Philadelphia.

Istorija i efikasnost MMR vakcine

MMR kombinovana vakcina dostupna je od 1971. godine, kada su sojevi za morbile, zauške i rubeolu spojeni u trivalentni preparat. Od tada su podaci iz kliničkih studija i iz prakse pokazali da kombinovana vakcina izaziva sličan imuni odgovor kao tri odvojene vakcine. CDC preporučuje prvu dozu MMR vakcine u 12–15 meseci i drugu dozu između 4. i 6. godine života.

Prema CDC podacima, jedna doza MMR vakcine je oko 93% efikasna u sprečavanju morbila, 78% protiv zauški i 97% protiv rubeole; dve doze povećavaju zaštitu protiv morbila na približno 97% i protiv zauški na oko 88%.

Mitske tvrdnje i dokazi

Tvrdnje o povezanosti MMR vakcine i autizma potiču od rada objavljenog 1998. koji je kasnije diskreditovan i povučen (2010). Autor studije izgubio je medicinsku licencu, a veći broj kasnijih istraživanja i meta-analiza nije našao vezu između MMR vakcine i autizma.

Argument da bi veći broj vakcina „preopteretio" imuni sistem nije utemeljen. Moderna vakcina sadrži znatno manje aktivnih antigena nego preparati iz prošlih decenija, a deca su svakodnevno izložena hiljadama mikroorganizama i molekula koji prirodno stimulišu imuni sistem više nego vakcine.

Zaključak

Razdvajanje MMR vakcine na tri pojedinačne doze bez čvrstih naučnih osnova bi verovatno otežalo imunizaciju, povećalo administrativni teret za zdravstvene ustanove i porodice, i potencijalno smanjilo obuhvat vakcinacijom u trenutku kad je zaštita naročito važna zbog porasta slučajeva morbila. Stručnjaci preporučuju zadržavanje dokazane kombinovane strategije i oslanjanje na naučne dokaze pri izmeni preporuka o vakcinaciji.