Crevne bakterije i Parkinson: Mogu li B‑vitamini ili transplantacija stolice usporiti bolest?

Godinama pre zvanične dijagnoze Parkinsonove bolesti — ponekad i do dve decenije — u telu se javljaju tihi znaci poput zatvora i poremećaja sna. Novi dokazi ukazuju da koren tih ranih promena može ležati u crevnoj mikrobioti i njenoj sposobnosti da proizvodi esencijalne B‑vitamine.

Glavno otkriće iz 2024.

Tim Hiroshija Nishiwakija (Univerzitet Nagoya) uporedio je uzorke stolice 94 osobe sa Parkinsonovom bolešću i 73 zdrava kontrolna uzorka, a podatke je potvrdio na populacijama iz Kine, Tajvana, Nemačke i SAD. I pored geografske raznolikosti mikrobioma, ista metabolička putanja bila je poremećena kod pacijenata: smanjena sinteza riboflavina (B2) i biotina (B7).

Summary of findings from the study and speculations from previous research. (Nishiwaki et al.,npj Parkinson's Dis., 2024)

Mehanizam koji se predlaže

Nishiwaki i saradnici povezuju manjak B‑vitamina sa padom kratkolančanih masnih kiselina (SCFA) i poliamina — molekula važnih za održavanje zdrave sluzne barijere creva. Smanjena količina ovih metabolita može dovesti do tanjenja mukoznog sloja i povećane propustljivosti creva.

"Nedostaci u poliaminima i SCFA mogli bi dovesti do stanjivanja sloja crevne sluzi i povećanja propustljivosti creva, oba zapažena kod Parkinsonove bolesti", rekao je Nishiwaki.

Hipoteza je da povećana propustljivost omogućava veću izloženost nervnih vlakana u crevima svakodnevnim toksinima (npr. pesticidi), što može podstaći abnormalnu agregaciju alfa‑sinukleina, aktivaciju imune reakcije u mozgu i dugotrajnu inflamaciju povezanu sa neurodegeneracijom.

In Parkinson's disease, a reduction in the gut bacteria of genes responsible for synthesizing the essential B vitamins B2 and B7 was found. (Reiko Matsushita)

Transplantacija stolice (FMT) — dokazi iz klinike

U poslednje dve godine sprovedena su dva randomizovana, placebo‑kontrolisana ispitivanja fekalne transplantacije kod osoba sa Parkinsonom.

Belgijska studija GUT‑PARFECT uključila je 46 osoba sa blagim do umerenim simptomima. Nakon 12 meseci, grupa koja je primila stolicu od zdravog davaoca pokazala je prosečno poboljšanje motoričkog skora od 5,8 poena, u odnosu na 2,7 poena u placebo grupi.

(Juan Moyano/Canva)

Kinesko ispitivanje (Zhengzhou University) obuhvatilo je 72 novo dijagnostikovana, nelečena pacijenta. Nakon 35 nedelja, donor grupa je imala prosečno poboljšanje motoričkog skora od 3,8 poena, dok je kontrolna grupa praktično ostala nepromenjena (-0,1). Kod primaoca donor stolice zabeleženo je i smanjenje štetnih bakterija (npr. E. coli, Shigella), poboljšanje crevne sluzokože, porast dopamina u stolici i pad nivoa alfa‑sinukleina u crevima.

Autori ističu da su FMT postupci u ovim studijama bili uglavnom bezbedni i dobro podnošljivi, ali naglašavaju potrebu za većim i dužim ispitivanjima pre nego što se mogu dati čvrste kliničke preporuke.

Subscribe to ScienceAlert's free fact-checked newsletter

Šta ovo znači za terapiju?

Rezultati sugerišu dve međusobno povezane pravce istraživanja: modulaciju mikrobiote (npr. FMT ili ciljane probiotike) i nadoknadu specifičnih nutrijenata. Nishiwaki i saradnici predlažu da bi identifikacija osoba sa smanjenom proizvodnjom riboflavina i biotina mogla otvoriti mogućnost ciljane suplementacije.

Važno upozorenje: trenutno nema dokaza da bi svima sa Parkinsonom trebalo bez konsultacije sa lekarom početi suplementaciju ili se podvrgnuti FMT. Dosadašnje studije su obećavajuće, ali relativno male; potrebne su veće, placebo‑kontrolisane i dugoročne studije radi potvrde efikasnosti i bezbednosti.

Gde je objavljeno

Radovi su objavljeni u časopisima npj Parkinson's Disease, eClinical Medicine i Signal Transduction and Targeted Therapy.

Praktičan savet

Ako imate pitanja o simptomima ili mogućim terapijama, razgovarajte sa neurologom ili svojim izabranim lekarom. Ne započinjte terapiju na osnovu članka bez medicinskog savetovanja.