Studija objavljena u Nature prati 1.154 hospitalizovana pacijenta godinu dana i pokazuje da teški COVID‑19 može reaktivirati latentne viruse: EBV, CMV, HSV i aneloviruse. Skoro polovina ispitanika imala je barem jednu reaktivaciju, a trajna aktivacija anelovirusa povezana je sa dugotrajnim fizičkim ograničenjima kod nekih pacijenata sa long COVID. Istraživači ističu da je veza korelativna i pozivaju na klinička ispitivanja antivirusne terapije.
Teški Kovid Može Probuditi Uspavane Viruse i Povezati Se Sa Trajnom Fizičkom Onesposobljenošću, Pokazuje Studija
Even in people with strong immune systems, severe SARS-CoV-2 infections may reawaken dormant viruses lurking in the body, a study finds. | Credit: MASTER via Getty Images
Novo istraživanje objavljeno 5. avgusta u časopisu Nature pokazuje da teški oblici COVID‑19 mogu reaktivirati latentne (uspavane) viruse u organizmu, čak i kod ljudi sa naizgled očuvanim imunitetom.
Istraživači su pratili 1.154 odrasle osobe hospitalizovane zbog COVID‑19 različitog stepena težine tokom jedne godine. Uzimani su uzorci krvi, nazalni brisevi i, kod pacijenata na respiratoru, uzorci tečnosti iz pluća — na šest tačaka u prvom mesecu, a zatim na 3, 6, 9 i 12 meseci.
Koji su virusi reaktivirani?
Tokom akutne infekcije SARS‑CoV‑2 zabeležena je reaktivacija više latentnih virusa, pre svega članova porodice herpesvirusa — Epstein‑Barr virus (EBV), citomegalovirus (CMV) i herpes simplex virus (HSV) — kao i široko rasprostranjenih anelovirusa. Svaki od njih je imao sopstveni tempo reaktivacije: EBV i anelovirusi su se pojavljivali ranije, dok su CMV i HSV često reaktivirali kasnije tokom toka bolesti.
Long COVID has a range of symptoms, including racing or irregular heart beat, sleep issues, brain fog, fatigue and post-exertional malaise, in which symptoms grow significantly worse after physical or mental exertion. | Credit: Guido Mieth via Getty Images
Veza sa long COVID
Skoro polovina ispitanika — 550 od 1.148 onih sa dostupnim podacima — imala je barem jednu reaktivaciju latentnog virusa. Kod dela pacijenata koji su razvili onesposobljavajuće simptome long COVID (npr. intenzivan umor i smanjena sposobnost za svakodnevne aktivnosti poput oblačenja ili hodanja) anelovirusi su češće ostajali aktivni i nakon akutne faze.
Mogući mehanizmi
Autori i nezavisni stručnjaci predlažu više mehanizama. Jedan je "privremeno spuštanje straže" imunog sistema: tokom snažnog stresora — kao što je teška infekcija, operacija, nedostatak sna ili intenzivan psihološki stres — imuni odgovor se preraspodeli i latentni virusi dobijaju priliku za reaktivaciju. Drugi mehanizam, ispitivan za HSV‑1, ukazuje da inflamatorni signali (npr. molekuli IL‑1 i IL‑6) mogu direktno podstaći aktivaciju virusa u ćelijama kao što su neuroni.
Ograničenja i dalje potrebe
Iako otkrivanje viralnog RNA ukazuje na aktivaciju virusnih gena, to samo po sebi nije isto što i dokaz o prisustvu novih, infektivnih virusnih čestica. Autori su, međutim, podržali nalaze dodatnim dokazima — na primer, prisustvom EBV RNA istovremeno sa povišenim nivoima antitela i povećanim brojem određenih imunih ćelija koje taj virus koristi kao rezervoar.
Ključna napomena: veza između reaktivacije virusa i težih kliničkih ishoda zasad je korelativna, a ne dokazana uzročno‑posledična veza. Potrebna su prospektivna interventionalna ispitivanja da bi se ispitalo da li antiviralni lekovi usmereni na ove reaktivirane viruse mogu poboljšati ishod kod bolesnika sa teškim COVID‑19 i kod obolelih od long COVID‑a.
Napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i ne predstavlja medicinski savet. Za lične zdravstvene odluke obratite se svom lekaru.
Pomozite nam da budemo bolji.
