Studija REACT (16.808 ispitanika) otkriva da je „tiha" ateroskleroza prisutna kod 57,1% odraslih bez poznatih KVB. Promene se javljaju već u mladosti (≈ 1 od 13 u 18–29), a raste do ≈ 9 od 10 u 60–70. Muškarci razvijaju promene 5–10 godina ranije nego žene, a SCORE2 često ne prepoznaje mlade sa podmuklom bolešću. Planirano je veliko randomizovano ispitivanje koje će ispitati da li skrining vođen slikom poboljšava prevenciju.
REACT: Otkrivanje „tihog" ateroskleroza od ranog doba može smanjiti globalni teret KVB
ESC 2026: Identifying ‘silent’ atherosclerosis may help reduce global CVD burden
Nova analiza iz studije REACT, predstavljene na kongresu European Society of Cardiology (ESC) 2026 i objavljene u The New England Journal of Medicine, pokazuje da je „tiha" ateroskleroza veoma česta i može se otkriti već u ranoj odrasloj dobi. Rezultati upućuju da slikovni skrining može otvoriti mogućnosti za raniju, precizniju primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti (KVB).
Kako je studija sprovedena
Studija REACT, finansirana od Novo Nordisk Foundation, obuhvatila je 16.808 odraslih osoba bez poznatih KVB, starosti od 18 do 70 godina, u presečnoj analizi predstavljеноj na ESC 2026 (28–31. avgust, Minhen).
Istraživači su koristili 3D vaskularni ultrazvuk za procenu karotidnih i femoralnih arterija, dok je za koronarne arterije primenjena CT angiografija. Cilj je bio otkriti asimptomatske aterosklerotske promene („tihu" aterosklerozu) koje ne daju kliničke simptome, ali povećavaju rizik od srčanog i moždanog udara.
Ključni rezultati
Studija je pokazala da je „tiha" ateroskleroza bila prisutna kod 57,1% ispitanika. Prevalenca se povećavala sa godinama u obliku S-krivulje: već oko 1 od 13 učesnika u starosnoj grupi 18–29 godina imao je promene, dok je u grupi 60–70 godina ateroskleroza bila prisutna kod otprilike 9 od 10 ispitanika.
Muškarci su pokazali rani početak aterosklerotskog procesa — otprilike 5–10 godina ranije nego žene, dok su žene beležile kasniji, ali oštar porast u srednjim godinama. Sa starošću je zabeleženo i širenje obuhvata bolesti i eksponencijalno povećanje volumena aterosklerotskih ploča.
SCORE2 i procena rizika
Istraživači su ispitali koliko konvencionalni alat SCORE2 prepoznaje osobe sa „tihom" aterosklerozom kao visokorizične. Zaključak je da je većina osoba s dokazima o tihoj bolesti, naročito mlađih, ostala nekategorizovana kao visokorizična prema SCORE2, što ukazuje na potencijalnu slabost trenutnih pristupa proceni rizika.
Profesor Henning Bundgaard (Rigshospitalet, Kopenhagen), ko‑voditelj studije REACT: "Podaci iz više lokacija potvrđuju da je tihi proces ateroskleroze sistemski i progresivan, a muškarci obično imaju aterosklerotsku putanju koja počinje približno 5–10 godina ranije nego kod žena."
Implikacije i naredni koraci
Autori ističu da rano otkrivanje i ciljano lečenje osoba sa slikovno potvrđenom aterosklerozom može pomoći u smanjenju globalnog tereta KVB. Predložen je pristup precizne medicine u kome bi prenosivi ultrazvuk mogao omogućiti selektivni skrining i vođenu terapiju. Kao nastavak, planira se veliko randomizovano kliničko ispitivanje u drugoj fazi inicijative REACT koje će proceniti da li strategija skrining‑vođenog lečenja smanjuje kardiovaskularne događaje.
Širi kontekst
Kardiovaskularne bolesti su i dalje vodeći uzrok smrti u svetu: prema podacima Svetske zdravstvene organizacije (WHO), procenjuje se da je oko 19,8 miliona ljudi umrlo od KVB u 2022. godini (oko 32% svih smrtnih slučajeva globalno).
REACT pruža važne dokaze o rasprostranjenosti asimptomatske ateroskleroze u široj populaciji i otvara praktična pitanja o uvođenju ciljane slikovne dijagnostike u primarnu prevenciju. Ipak, pre široke primene potrebno je dobiti dokaz iz randomizovanih ispitivanja o efikasnosti, bezbednosti i isplativosti takvog pristupa.
Tekst je baziran na izveštaju objavljenom izvorno u Medical Device Network (GlobalData) i na publikaciji u The New England Journal of Medicine.
Pomozite nam da budemo bolji.
