Zašto prvo rođeni češće imaju autizam i alergije — velika studija na više od 10 miliona ljudi

Kao najmlađe dete u porodici, autor teksta opisuje svoj položaj — manje pritiska i niži zahtevi, ali i osećaj ponekad zanemarenog. Nova velika studija daje naučno objašnjenje zbog čega se neki od tih osećaja poklapaju s razlikama u zdravstvenim ishodima između redova rođenja.

Šta je istraživanje pokazalo

U opsežnoj preprint studiji pod nazivom "Birth Order and Disease Risk across the Human Phenome: Evidence from 10 Million Siblings" (Benjamin Kramer i saradnici), analizirano je 569 zdravstvenih stanja kod više od 10 miliona pojedinaca iz preko 5 miliona porodica. Istraživanje, postavljeno na medRxiv 27. marta 2026. i poslato u časopis Nature Health, ukazuje na sledeće obrasce:

• Prvo rođeni su češće dijagnostikovani s neuro-razvojnim poremećajima — uključujući autizam i ADHD — kao i s alergijama. Takođe je zabeležena veća učestalost dečjih psihoza i akni kod prvorođenih.
• Drugorođeni su imali veću učestalost poremećaja upotrebe supstanci, šindre (herpes zoster) i gastrointestinalnih poremećaja.

Uloga razmaka među braćom i sestrama

Autori ističu da i razmak između dece igra ulogu: manji razmaci (manje od četiri godine) povezani su s nižom učestalošću alergija i astme. To se objašnjava kao posledica češće razmene mikroba među decom bližom po godinama, što može oblikovati mikrobiom i smanjiti rizik od alergijskih reakcija — u skladu sa takozvanom higijenskom hipotezom.

Snage i ograničenja studije

Snaga rada leži u ogromnom uzorku i metodičkom poređenju unutar porodica (srodničke kontrole) i između porodica kako bi se kontrolisali socioekonomski i genetski faktori. Ipak, postoje važna ograničenja:

• Podaci potiču iz administrativnih evidencija osiguranja (zahtevi za naknadu, dijagnostički kodovi), a ne iz direktno merenih zdravstvenih prevalenci. To znači da nalaz može odražavati i razlike u traženju dijagnoze — roditelji prvorođene dece češće vode dete lekaru zbog suptilnih simptoma.
• Uzorak ne uključuje osobe bez osiguranja ili korisnike Medicaid programa, što može prouzrokovati pristrasnost ka imućnijim i zdravijim populacijama.
• Efekti po pojedinca su mali; ipak, čak i male razlike mogu imati značaj na nivou populacije.

Važno: rezultati su dobijeni u preprintu i još nisu prošli recenziju.

Šta su nezavisni istraživači rekli

Nezavisne stručnjakinje su pozdravile obim i rigoroznost analize, ali su upozorile na moguće uticaje pristrasnosti u dijagnostici i selekciji uzorka. Istraživači su, između ostalog, kontrolisali uticaj tzv. "reproductive stoppage" (prekid reprodukcije kada roditelji prestanu da imaju decu nakon poteškoća s prvim detetom) i utvrdili da se signal povećanja dijagnoza autizma kod prvorođenih ipak održava nakon dodatnih analiza.

Kako tumačiti nalaze

Ovi rezultati ne znače da će svako prvo dete postati autistično ili alergen-osetljivo, niti da će svako drugo dete imati probleme s drogom ili gastrointestinalne tegobe. Umesto toga, studija sugeriše statističke razlike u verovatnoćama koje su male po pojedincu, ali u velikim populacijama mogu doprineti merljivim razlikama. Mogući mehanizmi uključuju varijacije u izloženosti mikroorganizmima, obrazac traženja medicinske pomoći i raniju izloženost ponašanjima ili supstancama u domaćinstvu.

Za čitaoce: ovi nalazi su zanimljivi za razumevanje šire slike, ali ne menjaju kliničke smernice. Potrebne su dalje studije, uključujući one koje koriste direktne medicinske preglede i reprezentativnije uzorke, da bi se bolje razumeli uzroci i implikacije.