Porast kolorektalnog raka kod mlađih od 50: zašto se dešava i šta znamo do sada

Živimo u vremenu kada su mnogi zdravstveni pokazatelji bolji nego ikada — očekivani životni vek raste, smrtnost od većine hroničnih bolesti opada, a lečenja za mnoge vrste raka znatno su napredovala. Ipak, jedno iznenađujuće i zabrinjavajuće odstupanje beleži se poslednjih decenija: porast kolorektalnog karcinoma (karcinom debelog creva i rektuma) među osobama mlađim od 50 godina u nekim zemljama.

Šta se tačno događa?

Iako su ukupne stope kolorektalnog karcinoma u mnogim državama stabilne ili u padu, u grupi mlađih od 50 godina zabeležen je rast u zemljama poput SAD i Velike Britanije. U apsolutnim brojkama broj mladih obolelih je i dalje relativno mali, ali trend je neočekivan zato što se stope smanjuju kod starijih grupa.

„Dok su ukupne stope u padu, raste broj oboljelih mlađih od 50“ — Gideon Meyerowitz-Katz, epidemiolog.

Mogući uzroci (i zašto nijedan nije ubedljiv sam za sebe)

Istraživači su predložili nekoliko objašnjenja, ali nijedno ne pokriva sve zapažene obrazce u podacima.

Pesticidi i hemikalije (npr. picloram, PFAS)

Neki ukazuju na pesticide i "forever" hemikalije (PFAS) kao potencijalne faktore rizika. Problem je što su takve izloženosti neretko bile veće kod starijih generacija, a upotreba nekih supstanci poput piclorama opala je od 1980-ih i 1990-ih. Te razlike otežavaju objašnjenje zašto bi se porast registrovao selektivno kod mlađih.

Gojaznost i metabolički faktori

Gojaznost povećava rizik od kolorektalnog karcinoma, a prevalenca gojaznosti porasla je među mlađima tokom poslednjih decenija. Ipak, starije grupe takođe postaju masovnije, a modelovanja sugerišu da promena telesne težine objašnjava samo deo porasta (procene do oko 15% ili manje).

Promene u dijagnostici, skriningu i registraciji

Povećana upotreba dijagnostičkih testova, bolja svest lekara i pacijenata o simptomima, kao i unapređenje registara raka mogu dovesti do većeg broja otkrivenih slučajeva. Ipak, trend rasta kod mlađih započeo je mnogo pre širokih promena u preporukama za skrining, pa ovo objašnjenje nije dovoljno kompletnо.

Nove i kompleksne hipoteze

Drugi istraživački putevi uključuju promene u ishrani, stil života, izloženosti antibioticima i moguće promene u crevnoj mikrobioti. Ove hipoteze su aktivna oblast istraživanja, ali trenutno nema jedinstvenog dokaza koji bi objasnio međunarodne razlike u trendovima.

Zašto su podaci konfuzni?

Trend nije univerzalan: studije iz 2019. i 2025. pokazuju da u skoro polovini analiziranih zemalja stope među mlađima ostaju stabilne ili padaju. To sugeriše da lokalni faktori — kombinacija životnog stila, okoline, zdravstvenih sistema i kvaliteta podataka — igraju važnu ulogu.

Šta to znači za čitaoca?

Za pojedince: obratite pažnju na simptome koji mogu ukazivati na kolorektalni karcinom (promene pražnjenja, krv u stolici, neobjašnjeni gubitak težine, bol u trbuhu) i razgovarajte sa lekarom ako ih primetite. Za zdravstvene vlasti i istraživače: potrebne su detaljne, višedisciplinarne studije koje kombinuju epidemiologiju, biološke uzorke i analize sistema prijavljivanja bolesti kako bi se razjasnio uzrok ovog trenda.

Zaključak: Postoji jasan porast registrovanih stopa kolorektalnog karcinoma kod mlađih odraslih u nekim državama, ali pravi uzrok ostaje nepoznat. Najverovatnije se radi o kombinaciji faktora — od promena u ishrani i telesnoj težini, preko izloženosti okolini, do promena u sistemu dijagnostike i registracije.

Autorski napomena: Gideon Meyerowitz-Katz je epidemiolog koji analizira javnozdravstvene trendove i često komentariše ovakve nalaze; njegove ocene pomažu u tumačenju kako pojedinačne studije uklapaju u širu sliku.