Sažetak: Na AAIC 2026 predstavljeni su dokazi da Alzheimer možda obuhvata najmanje pet biološki različitih podtipova, otkrivenih proteomskim i metabolomskim analizama cerebrospinalne tečnosti. To ima velike implikacije za razvoj lekova, uključujući potrebu za podtip‑specifičnim biomarkerima i terapijama. Diskutovano je i o rastućoj ulozi krvnih biomarkera, problemima dostupnosti testova u regionima kao što je Latinska Amerika, potrebi za jačanjem testne infrastrukture u Evropi, većoj inkluziji u ispitivanjima i potencijalu kombinovanih terapijskih pristupa.
AAIC26: Alzheimer Nije Jedna Bolest — Pet Podtipova i Put Ka Personalizovanom Lečenju
Betty Tijms, associate professor at the Alzheimer Center in Amsterdam giving a talk during a plenary session at AAIC 2026.
Prostor koji se bavi Alzheimerovom bolešću dostigao je ključne prekretnice u proteklih nekoliko godina: prve terapije koje menjaju tok bolesti (DMT) i testovi za biomarkere u krvi dobili su regulatorna odobrenja, otvarajući novu eru u dijagnostici i lečenju. Na konferenciji AAIC 2026 u Londonu (12–15. jul) stručnjaci su razgovarali o implikacijama tih promena i o tome kako treba prilagoditi istraživanja, kliničku praksu i dostupnost nege.
Šta je novo?
Istraživanja predstavljena na AAIC sugerišu da Alzheimer možda nije jedinstvena bolest već skup biološki različitih podtipova. Betty Tijms, vanredna profesorka u Alzheimer centru u Amsterdamu, izložila je rezultate proteomskih i metabolomskih analiza cerebrospinalne tečnosti koji ukazuju na najmanje pet podtipova pokretanih različitim biološkim mehanizmima — od neuronalne hiperplastičnosti do poremećaja krvno‑moždane barijere i urođenog imunog odgovora.
Implikacije za razvoj lekova
Identifikacija podtipova ima dalekosežne posledice: može objasniti zašto su neke terapije neuspešne u široko definisanim studijama i ukazati na potrebu za biomarkerima i terapijama prilagođenim specifičnim podgrupama pacijenata. Ako se ovi podtipovi potvrde, proteomika cerebrospinalne tečnosti mogla bi postati važniji alat u preciznoj dijagnostici i selekciji kandidata za terapiju.
"Heterogenost je činjenica života; morate imati jasnu razgraničenost pre nego što isključite potpopulaciju, jer to utiče na stopu odbačenih u skriningu i troškove" — Samuel Dickson, Pentara.
Biomarkeri i pristupačnost
Na AAIC je posebno istaknuta uloga krvnih biomarkera (npr. p‑tau217) i digitalnih signala kao pristupačnijeg načina skrininga i monitoringa. Međutim, stručnjaci su upozorili na jake nejednakosti u dostupnosti: u mnogim delovima Latinske Amerike pacijenti nemaju javno pokriće za testove CSF ili plazme, što ograničava mogućnost ranog otkrivanja i lečenja.
Jonathan Schott (UCL) i drugi predavači naglasili su da će evropski sistemi morati da ojačaju infrastrukturu za testiranje kako bi odgovorili na rastuću potražnju povezanу sa ranom dijagnozom i praćenjem pacijenata koji dobijaju anti‑amiloidne terapije.
Pristup u praksi: inkluzija, dizajn ispitivanja i tehnologija
Paneli su snažno pozivali na veće uključivanje raznolikih populacija u klinička ispitivanja — ne kao opciju, već kao obavezu. Preporučeni pristupi uključuju rad „iz zajednice“, su‑kreiranje studija sa lokalnim akterima i prilagođavanje dizajna ispitivanja kulturnim i logističkim potrebama.
Primer iz prakse: Vandria sprovodi šire, ali manjeg obima početno ispitivanje lekа VNA‑318 kako bi utvrdila da li određene potpopulacije (npr. nosioci dve kopije gena APOE4) posebno profitiraju. Alati poput veštačke inteligencije i modela za real‑world evidence sve su značajniji za optimizaciju dizajna ispitivanja i povećanje raznolikosti učesnika.
Kombinovane terapije i ranije intervencije
Sa sve većim uvođenjem anti‑amiloidnih terapija (npr. lecanemab, donanemab), na konferenciji se diskutovalo o kombinovanim pristupima: udruživanje anti‑amiloidnih lekova sa tau‑usmerenim terapijama, modulacijom neuroinflamacije ili drugim ciljevima može poboljšati ishode. Roche je najavio početak faze III studije PrevenTRON za trontinemab, što odražava strategiju ranijih intervencija u prekliničnim stadijumima bolesti.
Zaključci i pravci dalje
AAIC26 je potvrdio potrebu za promišljanjem standardnih modela: heterogenost Alzheimerove bolesti, rastuća važnost biomarkera, izazovi u pristupu testiranju i hitnost inkluzivnijih istraživanja postavljaju smernice za narednu fazu istraživanja i implementacije u klinici. Ključni koraci: validacija podtipova, razvoj podtip‑specifičnih biomarkera i terapija, jačanje infrastrukture i ciljane strategije za povećanje dostupnosti i pravednosti nege.
Pomozite nam da budemo bolji.
