Studija PediCAP (1.101 dete) pokazuje da je, nakon kliničkog poboljšanja, bezbedno prebaciti hospitalizovanu decu sa teške zajedničke upale pluća sa injekcionih na oralne antibiotike bez povećanja rizika od re‑hospitalizacije ili smrti. Prelazak je povezan sa prosečno kraćim boravkom u bolnici za oko jedan dan. Takođe je utvrđeno da su kursevi od 4–5 dana jednako efikasni kao duži režimi.
Novo otkriće: Hospitalizovana deca sa teškom upalom pluća mogu bezbedno preći na oralne antibiotike
By switching to oral antibiotics
Kliničko ispitivanje PediCAP pokazuje da deca hospitalizovana zbog teške zajedničke (community-acquired) upale pluća mogu, čim se klinički poboljšaju, bezbedno preći sa injekcionih na oralne antibiotike bez povećanja rizika od ponovne hospitalizacije ili smrti.
O ispitivanju
Studija PediCAP (ISRCTN63115131) vođena je u saradnji istraživača sa City, St George's, University of London, UCL Innovative Clinical Trials Unit i partnera iz Afrike i Evrope. U ispitivanje je bilo uključeno 1.101 dete uzrasta od dva meseca do šest godina sa teškom zajedničkom upalom pluća koja je zahtevala hospitalizaciju. Studija je sprovedena u 13 bolnica u Južnoj Africi, Ugandi, Zambiji, Zimbabveu i Mozambiku.
Kako je studija sprovedena
Sva deca su na početku lečena injekcionim antibioticima. Kada bi se dete klinički poboljšalo, deo pacijenata je prebačen na oralni amoksicilin ili oralni amoksicilin‑klavulanat, dok je kontrolna grupa primala injekcione antibiotike tokom celog petodnevnog režima prema aktuelnim WHO smernicama. Istraživači su pratili ishod – uključujući stopu re‑hospitalizacije i smrtnost u roku od 28 dana – kao i dužinu boravka u bolnici i ukupnu dužinu terapije.
Glavni rezultati
Deca koja su prešla na oralne antibiotike imala su slične stope negativnih ishoda kao oni koji su ostali na injekcionim lekovima. Stopa re‑hospitalizacije ili smrti u roku od 28 dana bila je 6% za oralni amoksicilin, 7% za oralni amoksicilin‑klavulanat i 6% za injekcione antibiotike. Prelazak na oralnu terapiju povezan je sa prosečno otpuštanjem iz bolnice oko jedan dan ranije.
Istraživači su takođe utvrdili da su kraći kursevi od 4–5 dana jednako efikasni kao duži kursevi od 7–8 dana, što ima implikacije na smanjenje izloženosti antibioticima i troškova lečenja.
Profesorica Julia Bielicki, profesorica pedijatrijskih infektivnih bolesti na City, St George's, University of London, izjavila je: "Svake godine milioni dece širom sveta budu primljeni u bolnice zbog teške upale pluća. Naša studija pokazuje da, kada se dete klinički poboljša, bezbedno je preći sa injekcionih na oralne antibiotike i završiti lečenje kod kuće."
Zašto je ovo važno
Rezultati podržavaju praksu ranog prelaska na oralne antibiotike kod klinički poboljšanih pacijenata, što može smanjiti dužinu boravka u bolnici, opterećenje zdravstvenog sistema i troškove za porodice — posebno u zemljama sa niskim i srednjim prihodima. Kratki režimi lečenja takođe doprinose boljoj antibiotikoterapijskoj praksi i potencijalno smanjuju rizik od razvoja rezistencije.
Studiju je finansirao program Evropske unije EDCTP2, dok je sponzor bila Penta Foundation. Autori napominju da i dalje treba pratiti lokalne protokole, individualne kliničke okolnosti i dobijati savet pedijatra pre promene terapije.
Napomena o otpornosti na antibiotike: WHO je upozorila da bi trenutni trendovi mogli da dovedu do značajnih ekonomskih i zdravstvenih posledica — procenjeni direktni troškovi lečenja rezistentnih bakterijskih infekcija mogli bi dostići stotine milijardi dolara godišnje do 2035. godine.
Pomozite nam da budemo bolji.
