Zašto Ervebo Ne Štiti Pouzdano Od Bundibugyo Virusa — Šta Se Radi Sada

Prva VSV-bazirana vakcina protiv Ebole, poznata kao Ervebo, razvijena je na osnovu ranih laboratorijskih otkrića, a ne zbog neposrednog izbijanja zaraze. Iako je Ervebo efikasna protiv Zaire vrste Ebole — koja je izazvala katastrofalno izbijanje 2014. — ona ne pruža pouzdanu zaštitu protiv retke Bundibugyo vrste koja trenutno pogađa Demokratsku Republiku Kongo (DRK).

Tokom 1990-ih, timovi na čelu sa virologom Thomasom Geisbertom radili su na sistemima koji koriste oslabljen vesicular stomatitis virus (VSV) da bi „prikazali" deo Ebola glikoproteina imunom sistemu. Ključni korak napravio je Heinz Feldmann kad je pokazao da miševi imunizovani hibridnim virusom nisu obolevali i da su kasnije bili zaštićeni od prave Ebole. Kasnije su slični rezultati potvrđeni i na majmunima, što je otvorilo put razvoju Erveba.

Zašto Ervebo ne deluje dovoljno protiv Bundibugyo

Vakcine obično uče imuni sistem da prepozna površinske glikoproteine virusa. Međutim, glikoproteini se značajno razlikuju između vrsta Ebole: oko 35% površinskih glikoproteina Bundibugyo vrste se razlikuje od onih kod Zaire vrste. To znači da imunološki odgovor izazvan Ervebom ne prepoznaje u potpunosti Bundibugyo virus.

„Ako vakcinišete puno ljudi, a zatim velike brojke i dalje obole — to može dodatno narušiti poverenje u vakcine,“ kaže Geisbert.

U eksperimentu iz 2011. tri četvrtine majmuna vakcinisanih Ervebom preživelo je infekciju Bundibugyo virusom. Iako delimična zaštita može postojati, zdravstveni stručnjaci smatraju da to nije dovoljno za upotrebu u masovnim kampanjama tokom aktuelnog izbijanja, jer nedovoljna efikasnost može izazvati ozbiljne političke i društvene posledice.

Koje su aktuelne opcije i koliko brzo mogu biti spremne?

Koalicija za pripremu protiv epidemija (CEPI) ubrzano finansira nekoliko kandidata:

• VSV-like prototipovi — Slično Ervebu, ali sa glikoproteinom specifičnim za Bundibugyo; ova platforma daje snažan imuni odgovor jednom dozom, ali može izazvati jače nuspojave i zahteva 7–9 meseci da se prilagodi i proizvede.
• ChAdOx1 — Adenovirusna platforma razvijena na Oksfordu; bez replikacije u ljudima, sa manje neželjenih efekata, ali obično zahteva dve doze. Moguće vreme do početka ljudskih ispitivanja je 2–3 meseca.
• mRNA vakcine — Brza proizvodnja i dizajn (dani), ali zahtevaju hladniji transport i do sada nemaju ljudska ispitivanja za Ebole; moglo bi proći nekoliko meseci do testiranja.

Svaka platforma ima prednosti i mane: VSV daje jaku zaštitu jednom dozom, ChAdOx1 ima povoljniji profil bezbednosti ali zahteva boost, a mRNA donosi brzinu dizajna ali logističke izazove. Nijedna od njih trenutno ne predstavlja "univerzalnu" vakcinu koja bi štitila od svih vrsta Ebole ili srodnih Marburg virusa.

Gde je ključno ulaganje?

Stručnjaci ističu da je potrebno kontinuirano ulaganje između epidemija kako bi se razvile univerzalnije i dugotrajnije vakcine. Traženje zajedničkih, konzervisanih delova glikoproteina — „mali kukić koji drži ukras na drvetu" — moglo bi omogućiti širu zaštitu, ali zahteva vreme i resurse.

CEPI je pokrenuo prvu rundu ulaganja blizu 62 miliona dolara i poziva druge proizvođače da ponude kandidate. Ipak, kako Erica Ollman Saphire i drugi napominju, često se novac i pažnja ponovo troše u „gašenju požara" dok bi dugoročno strateško finansiranje između epidemija dalo bolje rezultate.

Autor teksta: Keren Landman, slobodna novinarka i obučeni epidemiolog, lekar i istraživač iz Atlante, Georgia.